试管婴儿费用开启报销；药明康德高管套现50亿；爱尔眼科骗保

11月27日，《人民日报》刊载了“二十条”实施问答，明确区域封闭以单元、楼栋为单位，连续5天未发现新增患者就该解封；封控措施必须由县级以上地方人民政府决定实施。

医药行业在过去一段时间里并未停止前进的脚步。日本盐野义开发的新冠口服药物已经开始在日本紧急使用，复宏汉霖启动了国产新冠药的预防新冠临床研究。在与病毒的赛跑中，全世界医药企业还在努力。

健识局整理本周热点如下：

• 重磅政策一览

1. 全国首个“试管婴儿”费用报销启动

11月27日，《浙江日报》报道，杭州“西湖益联保”将辅助生育部分项目纳入保障责任，在2023年度实施辅助生育的参保市民，每次将可获得最高3000元的报销。这或将是将辅助生殖技术纳入医疗保险的国内首个示范案例。

具体的报销为两项：胚胎培养和胚胎移植。据证券时报，在杭州市妇产科医院、邵逸夫医院等知名三甲医院，胚胎培养收费标准在每次2000元-6000元不等，胚胎移植的标准在每次2000元左右。两项目分别可获得“西湖益联保”1500元的报销限额。

“西湖益联保”为杭州市的一种商业补充医疗保险产品，受杭州市医保局指导，中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司以共保体形式承保。

2. 国家医保局：跨省异地就医结算突破5000万人次

11月26日，国家医保局官网发布《全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布（第五十三期）》显示，截至今年10月底，住院和门诊费用跨省异地就医直接结算累计突破5000万人次。

10月份，全国住院费用跨省直接结算50.03万人次，基金支付67.64亿元，环比分别减少13.1%、14.4%。因为9月以来，疫情导致跨省住院人数增速放缓。但门诊还保持了增长，门诊费用跨省直接结算355.69万人次，基金支付5.17亿元，环比分别增长5.3%、5.5%。

• 医药卫生事件

1.复宏汉霖启动新冠药预防研究

11月24日，复宏汉霖发布《持续关联交易—临床试验研发服务协议》表示，公司已与真实生物、复星医药产业发展达成合作，将提供阿兹夫定与新冠预防相关的临床试验开发服务，包括临床项目及管理服务。

阿兹夫定已经获批用于治疗新冠肺炎，为国产首款新冠药口服药，这次复宏汉霖参与的是预防相关研究。据《协议》，就复宏汉霖提供的相关临床试验研发服务总服务费用，真实生物和复星医药产业发展应分别向其支付40%和60%。其中，近一年内复星医药产业发展将支付的费用最高可达6000万元。

以最高额度来算，未来一年复宏汉霖将从此次合作中获得1亿元报酬。

2.爱尔眼科骗保被罚，回应称：在整改中

11月26日，昆明爱尔眼科医院骗取医保基金一事被爆出。云南省医保局发现昆明爱尔在眼用羟丙基甲基纤维素（优维素）、医用胶等产品上销售数量多于出库数量，骗取医保基金46635.45元。

云南省医保局对该公司进行查处，要求退回骗保金额，同时处以1.6倍即74616.72元罚款。

对此，爱尔眼科对健识局回应称：该情况源于医院内部管理机制不够完善，以及该医院在更换HIS系统后，受到新旧系统衔接不完善的影响。目前各相关环节均在整改中。

这不是昆明爱尔第一次被罚，这也不是爱尔眼科集团下子公司此一次被罚，仅在违规使用医保基金一项，佛山爱尔、绍兴爱尔、中山爱尔等公司均有被处罚经历。据爱尔眼科今年半年报，纳入集团合并范围的子公司达354户。如何管理好众多子公司，将是爱尔眼科的一大重要课题。

3.药明康德创始人等套现超50亿元

11月25日，药明康德发布《股东减持股份计划公告》表示，包含李革、赵宁、张朝晖、刘晓钟等在内的公司实控人股东及与实控人签署一致行动协议的股东将进行减持，预计减持6500万股股票，不超过当下公司总股本的2.2%。

李革、赵宁、张朝晖、刘晓钟均为药明康德的创始团队成员。据《公告》，此次减持交易期间为2022年12月19日-2023年5月31日。按照当前市场价来算，此次减持，股东们可套现超50亿元。

作为国内CXO的龙头，药明康德的营收在持续上涨，今年第三季度营收首次跨百亿。但股东却连续出逃：今年5月，其大股东上海瀛翊违规减持1724.97万股；6月份，老板李革启动减持计划。

4.被恒瑞选中的创新药企面临退市

11月23日，万春医药发布公告表示，公司已收到纳斯达克的退市警告，因其股价连续30个交易日低于1美元。

目前万春医药的股价为每股0.5963美元，总市值为2321万美元。

股价的低迷与万春医药的研发不顺有关系。万春医药的代表性药物 “普那布林”曾获得恒瑞医药的青睐，与恒瑞达成总金额超10亿元的合作协议，市值也一度超越10亿美元。但该药的上市申请被FDA拒绝，无法商业化。今年年初，万春医药宣布计划裁员35%。

如果在2023年5月17日之前万春医药无法实现至少10天以上收盘价超过1美元，将会被强制退市。

• 一周新药盘点

1.GSK的ADC新药加速撤出美国市场

11月22日，应FDA要求，GSK启动了Blenrep在美国的撤销上市程序。

Blenrep是GSK研发的一款ADC产品，它是首个获得FDA批准的双特异性B细胞成熟抗原（BCMA）靶向治疗药。11月初，GSK宣布Blenrep在治疗此前至少接受过两线治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤上，效果不及百时美施贵宝的 Pomalyst 和地塞米松联合治疗方法。

除了上述效果不及预期的临床外，Blenrep还有另外两项Ⅲ期试验在进行中，预计于明年上半年迎来结果。

但GSK一反常态，很快启动了Blenrep的撤市程序。市场判断这是FDA的新动向，如果确证性研究明显失败，企业应尽快将这些药物撤出市场。

２.重度斑秃患者迎来新疗法

11月21日，美国生物制药公司Concert Pharmaceuticals通过官网公布，其口服药物deuruxolitinib（CTP-543）在治疗中度至重度斑秃成人患者的Ⅲ期临床中，取得积极结果。

在该Ⅲ期临床试验中，共有706名18-65岁患者参与，所有受试者的平均头皮毛发覆盖率低于15%，这些患者被随机分配接受8mg和12mg两种剂量的CTP-543进行治疗。经过试验发现，在24周的用药后，与安慰剂相比，两种剂量患者的头皮毛发生长得到了显著改善，且该药物的通常耐受性良好。

据Concert Pharmaceuticals官网披露，该药物是一款JAK1和JAK2的口服选择性抑制剂。美国FDA已授予该药物突破性疗法认定，用于治疗中度至重度斑秃成人患者；并在治疗斑秃上授予该药快速审批通道。

撰稿 | 烟酰胺

编辑｜江芸 贾亭

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