“2021年度中国医院综合排行榜”“专科声誉榜”发布，透视医院如何“高质量发展”

本文转自：人民日报客户端

姜泓冰 孙国根

11月20日，由国内著名同行专家担任评审的复旦版《2021年度中国医院综合排行榜》和《2021年度中国医院专科声誉排行榜》在上海市发布。在总共100家医院上榜的“综合排行榜”中，中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院和复旦大学附属中山医院位列前五名。此外，还有42个专科（前10名）榜上有名。

该排行榜是由复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益性项目，今年是连续第十三年发布。复旦大学医院管理研究所所长高解春说，2010年，排行榜专家库人数为1824人。而今年总共向5406名专家发出邀评函，收到有效回执3552份，有效回复率65.7%，远远领先于已有33年历史的美国最佳医院评选33.5%的专家有效回复率。榜单越来越得到同行认可，成为医院专科间比较评价的依据，同时也有更多病人根据排行榜来选择医院。

上榜医院与国家医学中心建设有一致性

在医改持续深化，国家越来越注重公立医院高质量发展的大背景下，复旦版医院排行榜的更大作用还在于“让医院看懂自己，也看清别人。”

为打造医学高地，助力分级诊疗制度建设，2017年国家启动医学中心建设，截至今年7月，全国已设置心血管病医学、癌症医学、老年医学、儿童医学、创伤医学、呼吸医学、重大公共卫生事件医学、口腔医学、神经疾病医学、传染病医学、精神疾病医学和中西医结合医学等共12个国家医学中心，并逐步设置完成了50个国家区域医疗中心和1.5万个医联体。

据介绍，已设置的12个国家医学中心，几乎都在复旦版医院排行榜上长期名列前茅。比如，国家心血管病中心是中国医学科学院阜外心血管病医院，该院的心血管病和心外科两大专科在复旦版专科声誉排行中年年名列第一；国家癌症中心是中国医学科学院肿瘤医院，该院的肿瘤学科在复旦版专科声誉排名中始终排名第一；国家老年医学中心花落北京医院，该院老年科声誉在复旦排行榜中多年稳居第一；国家儿童医学中心由复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心共同获得，在复旦版专科声誉中，小儿内科桂冠一直由复旦大学附属儿科医院摘得，小儿外科冠军则由首都医科大学附属北京儿童医院长期拥有；国家呼吸医学中心是钟南山院士所在的广州医科大学附属第一医院和王辰院士工作的中日友好医院，这两家的呼吸科也是复旦版榜专科声誉榜中的“常胜将军”；国家神经疾病医学中心是首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院和首都医科大学宣武医院三家，在复旦版专科声誉榜中，他们也包揽了神经内科和神经外科的前三名；国家传染病医学中心“扎营”复旦大学附属华山医院、浙江大学医学院附属第一医院和首都医科大学附属北京地坛医院，今年华山医院感染科在复旦版专科声誉排行中名列第一，浙江大学医学院附属第一医院紧随其后排第二……

排行榜发布现场。孙国根摄

从排行榜看公立医院高质量发展的重点难点

虽然上榜医院都是高质量发展的医院，但在专家看来，公立医院整体上亟待从高增速发展向高质量发展转化。如何高质量发展？一靠学科建设，二靠科学管理。

高解春在解读排行榜指标时提到，学科建设是医院的核心竞争力。“学科建设的核心竞争力不仅仅是科研成果和SCI论文发表数，也应该是解决临床问题的能力。老百姓从自身‘功利性’出发，更看重的是一家医院或一个专科的临床能力。临床能力才是根本。”高解春这样说。

此外，医院高质量发展，需有“临床创新有风险，没有创新更危险”的急迫感。临床疾病的新诊断、治疗方法是医院临床创新的主流，目前亟需建立以国际和国内专业指南撰写或引用、国内外业内权威公认和权威杂志刊用和高引用率等为指标的科学评价体系。

通过结合、对比、分析近年来一些医院在《中国医院排行榜》的数据，高解春建议，实现医院高质量发展，要加强临床研究中心建设；以满足重大疾病临床需求为导向，加强临床学科和重点专科建设；重视高质量的学科建设，不断做强优势学科；不断推进智慧医疗和服务创新。

高解春还认为，公立医院高质量发展应该带来宏观层面三个变化，一是模式发展向内涵发展转变，未来医院单体规模要控制，优质资源要扩容。二是摒弃趋利医疗行为，落实公益宗旨，药品、耗材降下来后应平移至医务人员劳务费。三是公立医院体系中，从国家医学中心、国家医疗中心到省级医疗高地、城市医疗集团、县域医共体的功能定位需要明确。

培育顶尖学科，也注重“学科群”建设

从复旦医院排行榜上榜医院、专科情况分析还可得出结论，一个重要、优秀学科的发展，可以带动一批学科群联动发展。因此，公立医院不仅要注重顶尖学科建设，也要注重学科群的协同培育。如复旦大学附属华山医院神经外科很强，就会带动神经内科、影像医学科、康复医学科等相关学科一起发展；中国医学科学院阜外医院的心血管病科厉害，与之相关的心外科、血管外科、心超等学科群也厉害；复旦大学附属肿瘤医院的病理科水平2020年度全国第一，相关学科也显著提升；中国医学科学院北京协和医院有全国最优秀的变态反应科，与之相关的耳鼻喉科、荨麻疹科、皮肤科水平都会上去；一个优秀的呼吸科成功治疗哮喘，也会带动过敏反应学科的发展……只有学科群发展了，才能出现顶尖学科，才能成为国家医学中心。

附：2021年度中国医院专科声誉排行榜