河南
河南中医药大学第三附属医院老年病一病区 王珍
急性心肌梗死是指各种原因造成的冠状动脉血供急剧减少或完全 中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。急性心肌梗死起病急、病情重、并且死亡率高，一旦出现并发症，如心衰、休克、恶性心律失常、心脏骤停等情况，就会危及生命，死亡风险很高。所以对于心肌梗死的救治早发现、早治疗，早期识别并及时救治能够明显提高患者的生存率。那么，日常生活中老人发生急性心肌梗死怎么办呢？希望大家记住以下几点。
老人发生急性心肌梗死怎么办？
1、立刻拨打120急救电话
老年人在家中突发急性心梗时，明显感觉剧烈胸痛甚至无法呼吸，严重时具有濒死感，此时可立即舌下含服一片硝酸甘油（或舌下含服6粒速效救心丸），含服约5分钟后一般可缓解。若口服硝酸甘油后，症状未缓解或缓解不明显可再次服用，每次服用间隔5分钟，但最多只可服用3片。若仍然感觉不适，则要立刻拨打急救电话，然后再联系家人等。患者出现剧烈胸痛后，精神高度紧张，家人要立即进行安抚。
2、安静等待救援
当拨打完急救电话后，老人切记不可到处走动，必须立即卧床休息或者保持原地躺下，同时避免过度紧张，在等待救援期间尽量保持镇定。在躺卧期间，尽量选择右侧卧位，防止等待期间呕吐导致呼吸道窒息或误吸。并且在老人躺卧期间，将其假牙、衣物等去除。
3、掌握心肺复苏技巧
当老人心肌梗死后，如在急救车辆到达之前，突然陷入昏迷，并丧失意识，血压下降，同时发生心脏骤停，此时家人可对老人进行心肺复苏，采用人工呼吸及胸外按压方式，注意力度要适中，并持续半小时以上。
怎样预防老人心肌梗死？
急性心肌梗死是一种常见的急危重症，发作时必须进行紧急救治。日常生活中老人也要做好疾病预防，要防治结合，如何预防老年人心肌梗死，需要做到以下几点：
1、掌握发病征兆
熟悉冠心病及心肌梗死等疾病预防和急救知识，提高识别急性心肌梗死的能力，避免人为因素导致患者就诊延迟。凡发生原因不明的乏力、胸部不适，活动后心悸、气急、烦躁、胸闷伴恶心呕吐、大汗，或出现心力衰竭和严重心律失常，或原有高血压而突然显著下降，无论有无胸痛，均应考虑有发生急性心肌梗死的可能。一旦发病立即停止任何主动活动和运动，舌下含服硝酸甘油，有条件的可以吸上氧气并立即拨打急救电话等。
2、心脑血管慢性病患者要注意科学用药
心脑血管慢性病患者发生心肌梗死的概率更高，遵医嘱按时服用抗血小板药物如阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等，控制高血压、糖尿病等危险因素。需加强家庭测量血压、血糖，并定期健康体检，及时发现并早期干预可有效降低心肌梗死的复发率。常备硝酸甘油和阿司匹林，注意药物保质期，过期后及时更换药物。
3、保持情绪稳定性
日常生活中保持良好的心态，少熬夜，防止精神过度紧张和过度疲劳，避免血压过度波动。选择恰当时间放松身心。房间内要温度适宜、光线适中，避免受到外界因素的干扰，可躺坐在柔软的靠椅上，身体保持放松，解除约束和压迫感，处于舒适的环境中，双腿自然下垂，避免去嘈杂、人多、密闭的环境。练习放松全身肌肉，消除紧张焦虑的情绪，进行周期性的缓慢舒张收缩前臂肌肉，再进行额部肌肉的收缩舒张，依次进行皱眉、咬齿、闭眼的活动，逐渐活动到全身，以不感到疲劳为宜。保持头脑清醒冷静，排除杂念、不思考任何问题，从旁观者的角度感受大脑中反映的观念情绪和情感。自我进行自我放松心理暗示，处于平静的思想状态。
4、预防便秘
老年人便秘、排便困难会增加心脏负荷，可诱发心律失常、心力衰竭甚至猝死。故在饮食方面养成良好的饮食习惯，制定合理食谱，非常有必要。对于老年人，应予低脂、低胆固醇、清淡易消化、富含膳食纤维的食物，限制总能量，控制液体量，补充矿物质，注意水和电解质平衡。
5、保持良好睡眠
患者在发病期间，为了降低心肌耗氧量，必须保证充分的睡眠，提高睡眠质量，同时有助于改善患者的紧张焦虑等情绪，要做好睡眠护理，营造良好的睡眠环境，保持病房内安静，为减少阳光对睡眠的干扰，可佩戴眼罩并将窗帘拉紧，在夜间入睡时关闭灯光。
6注意天气变化
秋冬季节天气寒冷时是心梗的高发季节，此时血管收缩痉挛，容易使组织缺血缺氧引起心梗。因此，老人要尽量避免寒冷季节外出，特别要避免早晚气温降低时外出。感觉寒冷时注意增加衣物，戴帽子等做好保暖措施。日常生活中，用温水洗脸洗衣等，避免接触冷水使血压过度波动。同时也要避免从温度较高的场所进入温度较低的场所，避免温差过大导致血管痉挛。
总之，老人发生急性心肌梗死后一定不要慌乱，尽量保持镇定，同时在等待期间服用硝酸甘油，另外要做好日常保健，预防心梗发生。
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