“天下第一痛”——三叉神经痛常见问题解答

文章转载自：广州功能神外

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，被称为“天下第一痛”。我国居民三叉神经痛的发病率约为50/10万，多发于中老年人，女性略多于男性。

三叉神经痛为什么是“天下第一痛”？

没有感受过三叉神经痛的人，很难理解这是一种怎样的感觉。与一般的由于身体器官、组织受损而引起的疼痛不同，三叉神经痛是一种直接来自于神经的疼痛，有时是由于某些疾病或外伤导致三叉神经受损，即继发性三叉神经痛，而有时是找不到原因的三叉神经痛，即原发性三叉神经痛。

直接来自于神经的疼痛，可想而知会是怎样的“深入骨髓”。而事实也的确如此，三叉神经痛发病时，患者会出现刀割样、电击样、烧灼样、撕裂样的疼痛。三叉神经痛虽然不直接致命，但非常顽固，且会频繁发作，能够给患者的身心健康带来极大的伤害和痛苦，所以被称为“天下第一痛”。

三叉神经痛会遗传吗？

由于三叉神经痛过于痛苦，很多患者都会担心会不会遗传。实际上，三叉神经痛患者很少有家族历史。相关资料显示，有家族史的三叉神经痛患者只有0.2%。

虽然有研究表明，某些遗传因素会导致三叉神经痛的发生危险度升高，但从实际临床经验来看，三叉神经痛遗传的可能性是非常低的。

三叉神经痛都有哪些表现？

原发性三叉神经痛表现为三叉神经分布区域内，反复发作的、短暂性、呈电击样、刀割样和撕裂样的剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。发作严重时，还会有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。

继发性三叉神经痛的疼痛发作时间通常较长，可持续15min或更长时间，发作频度从1天数次至1个月几次不等。还经常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、角膜反射退钝等。

如何分辨牙痛和三叉神经痛？

牙痛与三叉神经痛是非常容易混淆的，牙神经是属于三叉神经的末梢神经，所以有一半的三叉神经痛患者首先表现为牙齿疼痛。但人们经常想不到自己会是三叉神经痛，往往以牙痛治疗，效果并不佳。

其实，牙痛与三叉神经痛是有明显区别的。牙痛时，牙齿/牙龈本身也会有病变，会产生红、肿、热、持续性痛，用一般的止痛药和消炎药能有效缓解疼痛；而三叉神经痛时，牙齿完全正常，且痛感呈刀割样、电击样、烧灼样，还会放射到其他三叉神经分布区域，一般的止痛药和消炎药不能缓解症状。

三叉神经痛一般如何治疗？

三叉神经痛的治疗原则是控制症状、减少发作频率、改善生活质量，首选药物治疗。经过及时有效的药物治疗后，大部分患者症状可得到控制，但存在一定的复发率。如果药物治疗效果不满意，也可以选择手术治疗。

目前，三叉神经痛的手术方式主要是显微血管减压术，有着微创、疗效佳、安全性高、术后复发率低、可以保留神经和血管功能，是治疗三叉神经痛的首选外科方法。

而如果三叉神经痛不及时进行治疗，可因病情进展而导致面部感觉障碍、角膜炎、抑郁等并发症。

三叉神经痛患者日常生活需要注意什么？

1. 治疗期间要选择健康的生活方式，不熬夜，生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激；

2. 注意面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹；

3. 在刷牙洗脸时，动作要轻柔，不要用太热、太冷的水洗脸或刷牙，避免食用辛辣刺激的食物，选择绵软的食物，咀嚼不要过于用力；

4. 尽量不饮酒，酒精可能会加重三叉神经痛症状；

5. 饮食要有规律，选择质软、易嚼食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物等；

6. 适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

功能神经外科与神经调控中心

广州医科大学附属脑科医院功能神经外科与神经调控中心是医院重点发展专科，为全国首个帕金森康复专科培训基地，专科实力居于全国前列，团队成员由神经内科、神经外科、神经康复科、神经心理等优秀医疗专家组成，将世界前沿水平的疾病治疗理论和技术创造性地应用到神经系统功能性疾病的治疗中，依托医院的支持，利用先进的手术设备，以优质的服务态度，解除广大患者之病痛，深受患者和业内的好评。

功能神经外科与神经调控中心引入目前国内外先进的多学科诊疗模式（Multi disciplinary team, MDT），即通过在相对固定的时间和地点采用多学科会诊讨论的形式，使神经内科、神经外科、神经康复、神经心理等亚专科医生一起制定适合患者当前病情的最佳治疗方案，同时定期对患者诊疗进行反馈和评估，不断优化诊疗方案的临床模式。其诊疗模式是以患者与疾病为中心，多学科强强联手，适合复杂性与难治性疾病的诊疗，以达到临床诊疗的个体化和利益最大化，目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个体化治疗方案。这一诊疗模式，使病人能够实现在广州医科大学附属脑科医院一所医院内，便可以完成疾病的确诊、药物治疗、术前评估、手术治疗、术后的药物治疗及康复训练等全流程，大大减轻病人及家属的负担，提高生活质量。

中心成立以来，依托我院脑科专科医院优势，积极开拓进取，业务范围不断扩大，除常规开展神经科常见疾病的临床诊治外，重点开展功能性神经疾病的诊治，开展了脑深部刺激器置入术（脑起搏器置入术、DBS）、迷走神经刺激术（VNS）等手术治疗运动障碍病（如帕金森病、特发性震颤等）、肌张力障碍、难治性精神疾病，开展了微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛；开展了手术治疗难治性癫痫。中心团队医生包含了国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家，手术治疗难治性精神疾病水平在国内处于前列。其中神经外科团队在全国范围内，率先采用双侧GPi-DBS治疗迟发性运动障碍、采用VNS（迷走神经刺激术）治疗难治性抑郁症，最新行双侧下丘脑后内侧部DBS治疗精神发育迟滞伴冲动和攻击行为，采用双侧伏隔核-内囊前肢DBS治疗强迫症，均取得良好疗效。

功能神经外科与神经调控中心目前致力于以下疾病的诊治和研究，对于这些疾病所导致的肢体功能、智力、记忆和语言功能下降、以及伴发的情绪和精神异常的康复有成熟的经验。

1. 运动障碍病：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛状态、舞蹈症、抽动秽语综合症、脑瘫等；
2. 难治性癫痫
3. 功能性脑神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等；
4. 疼痛：幻肢痛、中枢痛、癌痛、内脏痛等；
5. 难治性精神病：难治性强迫症、难治性抑郁症、难治性焦虑症、厌食症等；
6. 其他：物质依赖、植物人促醒、神经干细胞移植等。

专家介绍

邵明

广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人

•神经病学博士、博士后，主任医师。现任广州医科大学附属脑科医院脑系科书记、脑病中心主任。原四川省八一康复中心主任、四川省康复医院院长兼党委书记。并兼任中国康复学会常务理事、中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会主任委员、中国康复医疗机构联盟副主席、中国卒中学会康复分会副主席、中华医学会神经病学分会帕金森病学会委员、四川省医师学会康复分会副主任、四川省医师协会神经病学分会常务理事、四川省医学会神经病学分会常务委员、四川省神经病学分会帕金森病学组副组长等社会职务。

•擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

•获得2014度四川省卫生厅有突出贡献中青年专家称号；2015年度四川省医院管理协会优秀院长称号。目前中华脑血管病编委、中国脑卒中杂志编委、中国临床神经病杂志编委、中华神经科杂志通讯编委，曾担任广东省医师协会神经内科副主任委员、广东省医学会帕金森病与运动障碍病学组副组长、广州医学院第一附属医院神经内科与神经病教研室主任、帕金森病与DBS治疗中心主任

•门诊时间：

周一上午周三下午（芳村总院）

周二下午（江村分院）

周三下午（荔湾门诊）

•门诊地点：

芳村总院 广州市荔湾区芳村明心路36号

江村分院 广州市白云区广花二路800号

荔湾门诊 广州市荔湾区荔湾路53路

秦明筠

神经外科博士、主任医师

•现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。

•1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。

•门诊时间：每周二上午

张训

广州医科大学附属脑科医院神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任

•中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。

•从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。

•门诊时间：每周五上午、下午