黑龙
—一种可能“要命”的脸肿 —
颌面多间隙感染
小病不重视 严重可要命
67岁的王阿姨
近日来
咽颈部出现了巨大的
肿胀和疼痛
脖子和下颌分界都
没那么清晰
本以为挺挺就能过去
但没想到越来越严重
无奈之下
王阿姨和家人来到
大庆油田总医院
口腔颌面外科就诊
诊断：“颌面多间隙感染”
这种感染是外科感染中最严重、最常见的颌面部重症之一，特点是发病急，进展快，数天甚至数小时内一旦脓性感染灶向下扩散至心包、纵膈，影响到心肺功能，即可置人于死地。
切开引流是首选
果断给予局麻下
颌下间隙感染切开引流术
全身抗炎补液等支持治疗
效果不明显
扩大引流 控制感染
为控制感染
范围进一步扩大
立即进行了
第二次颈部切开引流
患者颈部出现大量坏死组织
脓性渗出无明显减少
颈部红肿范围不断向胸前区进展
辅助检查指标不容乐观
患者年龄大
基础疾病较多
常规治疗可能无法
有效抑制感染
稍有拖延
病情可能出现急速加重
生命危在旦夕
果断全麻下扩大切开引流术
病情的发展不容乐观
存活的几率甚是渺茫
口腔颌面外科多位专家
针对王大娘的危重病例讨论后
决定！！！
立刻进行
全麻下行多间隙感染
扩大切开引流术
争分夺秒与死神赛跑！
坚定了全体医护人员的信念和决心
铿锵有力的“指令”
“病人危重，命悬一线，哪怕有1%的希望，我们都要尽到100%的努力，这是我们的责任！”。
分秒必争，秒分必抢！
引流切口充分通畅
冲洗、清理坏死组织后
患者的颈部、胸前区
被广泛切开
随着颞间隙、颞下间隙、
腮腺咬肌间隙、颌下间隙、
口底间隙、颈深筋膜前中后间隙
胸前区深筋膜间隙被全部打开
大量伴着恶臭的脓液从切口涌出……
分离组织、冲洗脓腔、
清除坏死筋膜，留置引流……
一分、一秒、一小时、两小时……
空气像被凝固了一般
历经2个多小时的手术
医护人员的手术衣早已被汗水浸透
医护人员们以分毫不差的精准
又一次打赢了
这场守护生命的攻坚战
殊死一搏 ICU之战
手术的胜利并不代表
“战役”的全面胜利
王阿姨的基础状态差
手术创伤较大
术后各种并发症
发生的概率很高
王阿姨进入ICU
继续接受治疗
离子紊乱、呼吸衰竭……
生命一次次在死亡的边缘徘徊
ICU医生、口腔颌面外科医生们
坚持与死神争夺
与时间赛跑
监护、输血、抢救
及时多次换药
一次次将王阿姨从死神手中拉回
历经9天
王阿姨顺利转回普通病房
在多学科（MDT）会诊下
包括麻醉科、消化科、
胸外科、耳鼻喉科、
心内科、呼吸科等科室
历经近一个月
王阿姨病情稳定
顺利出院
王阿姨的子女对
所有医务人员的付出
表达了深深地感谢
并给予
“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”
的高度评价
王阿姨及家属送上锦旗
为什么一个小小的“脸肿”
就会有如此
严重的后果
我们听听
口腔颌面外科专家
王天祥
怎么讲……
01
什么是口腔颌面部感染？
是指在口腔、颌面和上颈部各潜在性筋膜间隙当中发生的细菌性的炎症的总称。口腔颌面部间隙感染可分为：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙和口底间隙感染等。
02
治疗不及时会引起什么样后果？
口腔颌面部感染如控制不及时，严重时可引起败血症、脓毒血症、海绵窦栓塞性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等，甚至危及生命。
03
口腔颌面部感染后果为何如此严重？
口腔颌面部感染和全身其他部位的感染一样有其共性，但因为口腔颌面部的解剖生理特点等原因，又有其特殊性。比如颜面部及颌骨周围具有较多相互连通的筋膜间隙，化脓性炎症容易通过这些通道蔓延扩散，形成多间隙的感染；再比如颜面部静脉常缺少静脉瓣，两侧口角到鼻根连线所形成的“危险三角区”内的感染，容易易向颅内扩散。
04
口腔颌面部感染来源途径？
分为五种：牙源性、腺源性、血源性、损伤性、医源性，其中牙源性感染是临床上最常见的感染途径，病原菌通过病灶牙或牙周组织进入体内而引起的感染称为牙源性感染，因此我们要及时治疗或拔除口内病灶牙，尤其是反复发炎的阻生齿，切勿拖延，以免“因小失大”。
05
出现口腔颌面部感染怎么办？
如果颌面部局部出现红肿热痛等症状，请及时来口腔颌面外科就诊，通过科学有效的治疗方式，及早控制感染，避免严重并发症可能。
声明：本文仅用于大众医学科普传播
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供稿丨口外科
审稿丨王天祥
编辑丨贾梦缘
责编丨李华妍
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服务监督丨0459-5805777
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