震惊！女子脑死亡3个月后竟产下一子！脑死亡不是真死亡？......

在看文章之前，想问大家一个问题：你是怎么看待“脑死亡”的？

之所以提问，是因为小编最近刷到一则令我震惊的消息：脑死亡后还能产子！！

事件发生在三年前，一位被判定为脑死亡的葡萄牙女运动员，当时已怀孕19周，靠着呼吸机维持生命，在3个月后剖宫产下一名健康男婴。

同年，捷克的一名27岁怀孕16周的孕妇因中风导致脑死亡，后来借助各种医疗技术支持，也在117天后剖腹产下4斤重的女婴。

不得不承认，这是生命的奇迹！

那么，脑死亡后为何还能产下宝宝？脑死亡后还有得救可能吗？对比传统死亡，脑死亡有什么现实意义？今天，就给大家来讲讲“脑死亡”这件大事。

一、大脑已死，但我躯体还活着！

许多人可能都存在这样的疑问：为何孕妇脑死亡以后，身体器官还可以正常运转？脑死亡后的孕妇产子案例在医学上实现难度很大吗？

在回答这个问题前，我们先来说说什么是脑死亡。

1脑死亡意味着什么？

乍一听“脑死亡”这个名词，给人一种陌生又冰冷之感。

确实，相比我们熟知的“呼吸与心跳停止”的传统死亡标准。“脑死亡就是新概念”，它的诞生伴随着呼吸机广泛应用而出现。

所谓“脑死亡”，它是指“包括大脑、小脑、脑干在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。

众所周知，大脑是人体最高等级的指挥中心。其中脑干掌控着最重要的心跳、呼吸等功能，像说话、吃饭、走路等有意识控制的活动，则由除脑干之外的大脑其他部分负责。

也就是说，宣布患者脑死亡意味着在临床上认定其死亡状态。尽管有各种医疗器械的保驾护航，但等到全部机体功能的丧失也只是时间早晚的问题。

2那脑死亡后为何还能生下孩子？

这和我们的医学进步息息相关，但执行它也并非易事！

首先孕期发生脑死亡本身就是件极罕见的事，自1982年算起，医学文献也仅记载了30例。

再者脑死亡产子，的确是一个奇迹！理论上，只要给脑死亡的孕妇提供氧气和足够的营养，那胎儿就能在肚子里存活一段时间。

而现实却是，孕妇提供营养方式是全静脉内营养（TPN），时间战线越拉长，孕妇组织感染风险会逐渐变高。

方式就是上面这样

其过程不仅需要医疗工作人员随时严密监测，体外呼吸机全天候供应，还要定期处理排泄物、输入特制营养液供给胎儿、注射激素、抗生素等维持母体环境稳定、用仪器模拟行走刺激胎儿生长等。

这些加在一起，每天医疗费几千甚至上万元！脱离这些，脑死亡后产子根本无法实现。

（视频截图来源：捷克布尔诺大学医院）

开头所讲的4斤重女婴

二、脑死亡还能活过来吗？

必须很残忍告诉你，没办法！

看似患者能通过呼吸机保持心跳和呼吸，但这些现象都是身体机械性的被动行为，实际上患者已经丧失意识和自主行为。

就好比通了电能转动的风扇，与拔除电源后，人工手动转风扇，那是完全不同的概念。

大家之所以会有“脑死亡能活过来”的错觉，大概率是把「脑死亡」代入「植物人」。

但这两者在自主呼吸和可逆性上有着很明显的区分。

植物人，顾名思义即患者处于植物状态，对自身和外界认知功能全部或大部分丧失，但依然有部分觉醒状态，如存在吞咽、吸吮、咀嚼、睁眼等原始反射。

关键性因素在于植物人保留脑干功能，所以有些患者可以不用上呼吸机（能自主呼吸），甚至还能带人回家照顾。

而脑死亡更类似“活的躯体，死的大脑”，整个脑部已是不可逆性丧失功能，只能靠呼吸机勉强“活”着，无法自主呼吸，治疗费用高昂。

要说植物人还可能存在醒来的渺茫希望，那脑死亡患者就是彻底把希望之火灭得死死的！

至于新闻里报道脑死亡病人“起死回生”的事，那大多是误判导致。

这也恰恰说明了确认脑死亡的专业难度。

由于每个国家的判定脑死亡的定义和标准各有不同，而现实情况是有些患者的特别情况又难以完全按照评判来执行，因此才有了“误判事件”。

其中未考虑使用了神经系统抑制剂对脑部有持续抑制作用，导致判定为脑死亡，是“误判”中最常见的原因之一。

因此为了防误判，医生们必须严格按照要求进行脑死亡诊断程序：

●首先判定的前提是明确昏迷原因，并且排除各种原因的可逆性昏迷。

●其次需符合国内3项临床判定标准——①深昏迷；②自主呼吸停止；③脑干反射消失。

●最后需完成确认试验，如通过脑电图和经颅多普勒超声等两项以上试验，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化。

最最重要的是，在脑死亡判定上会要求至少两名临床工作5年以上的执业医师，其中至少一名神经科医师，经过分别判定，结果一致才可确诊。

正因为脑死亡判定是一项科学、严谨的工作，才需要医生们坚守并不断完善它！

图为判定脑死亡前进行的临床检查项目

三、脑死亡争论不休，有何现实意义?

现实生活中，由脑死亡引起的一系列伦理道德的多米诺骨牌事件，依然历历在目：

• 劝家属在患者脑死亡期间捐献器官的协调员，被骂已是家常便饭；
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• 面对每天花费高额医疗费用去维持家人“活”着，该放弃还是死撑；
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• 病人太多了，该怎么让医院的续命仪器救更多人，医生难以抉择。

如何客观科学界定“生死之线”成为医生们慎之又慎的“难题”。但从今天大环境来看，脑死亡似乎也被赋予了不同的意义：

1让患者活着更有尊严

可能这么说，大家很难理解。

但如果我反问一句：假设你得了重病，身上插满管子，每一次呼吸或移动都是痛苦万分，后面大脑被判定为“死亡”，没法治了。

你是否愿意依靠呼吸机“活”下去？（你的回答是什么）

这个问题，也许大家很难回答。但反观科技发展到今天，人们面对死亡的观念确实有了重新的定义，如想要没有痛苦的死去，不想给家属“徒增经济压力和痛苦”等等。

北大教授赵宝煦的夫人陈司寇老师，在96岁那年选择主动断食来结束生命。

图为陈司寇老师生前照

她说，人老了就变成了“弱势婴孩”、病痛缠身。难道人的晚年一定要这样过吗？

她还说，要争取在人生的最后阶段“走得快一点”，既减少自己的痛苦，也尽量避免给他人造成的负担。

在生命的最后一刻，陈老师用死亡来捍卫了生命的尊严。

这也在告诉我们，新时代对医生们提出的新挑战，不单单是救治病人活下去，更难的还有「如何让人体面地离开」。

2一定程度上节约有限医疗资源

世界上最贵的床就是病床！医院里每天病人络绎不绝，形形色色的告别故事在这里落幕。

医院白色长长的走廊送走一批人，又迎来新的一批人。但先进的医疗仪器、医护人员等资源都是有限的。

当一个患者以脑死亡的方式使用着有限的医疗资源时，也有一部分人被拒之门外，其中还包括那些更有希望救治的病人。

3有助于器官捐献

目前我国器官捐献的死亡判定标准，一个是心死亡，一个是脑死亡。

• 心死亡指传统意义上的死亡，即心脏率先停止运作，血液不再循环，大脑随之死亡，相对而言，心死亡的器官损耗会比脑死亡的损耗来得更加明显；
  
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• 脑死亡，即全脑功能呈现不可逆丧失，但仍有短暂呼吸与心跳特征，各器官组织相对鲜活，更适用于器官移植手术。

由此得知，器官移植是保持器官不死的前提下，提取时间越快，效果越好。

但由于我国目前仍以心死亡作为临床广泛采用的死亡标志，为此，有人就会不理解“为何要在人脑死亡（心脏还跳动时）实施器官移植”。

多位医生则表示，承认脑死亡为死亡标志，并不意味着器官捐献的数量会增加（因捐献必须是本人或身后直系亲属同意为前提），只是从减少捐献失败率方向做考虑。

过去受制于文化和「好死不如赖活着」的传统观念，人们不愿意过早接受亲人已经离世的现实。

如今，随着人们对生命价值和认识有了更深刻的理解，现在越来越多的老百姓对脑死亡开始改观。

结合现在的捐献情况来看，我国已成为世界第二大器官捐献国，每年实现捐献6000余例，获取器官2万多例，其中以脑死亡捐献的比例大概占到2/3。

侧面说明大家对于脑死亡的接受程度更成熟了。

今年全国两会上“脑死亡立法”的议题

虽说距离“脑死亡正式进入法律”的前路依旧漫长，但不可否认医疗的进步，永远是推动生命之轮滚滚向前的中坚力量。

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