4个位置，圈定后背疼痛，按照线索，查找真实病因

疼痛，是日常生活中，最常见的病理现象，而相关研究资料表明，超过30%的人，会经历不同程度的后背疼痛。伏案工作、姿势不当、剧烈身体活动等，会引起后背的肌肉紧张和酸痛，这类疼痛，通过休息或肌肉拉伸，通常都能得到缓解。但是，突然而至的后背疼痛，或者伴随其他症状的长期后背疼痛，可能是内脏疾病的信号，需要仔细识别，以免错失救治良机。遭遇后背疼痛时，可以按照4条线索查找真实病因。

后背疼痛与内脏疾病关联，其中的原理，是牵涉性疼痛。因为，体表部位与内脏器官的感觉神经，会进入同1个脊髓节段，内脏器官病变传导的神经冲动，会扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而引起病在内脏、痛在体表的现象。后背疼痛时，可以依据牵涉性疼痛的原理，初步判断相关性器官，这种方法，通常按照4条线索进行，分别是沿着脊柱两侧、上侧背部、背部中心、背部下段。

沿着脊柱两侧的后背疼痛，最常见的病因是原发性骨质疏松症，研究表明，这种病因所占的比例，约为70%到80%，通常，骨量丢失12%以上，骨骼的微结构受到破坏、脆性增加时，就后引起后背疼痛，并且会增加骨折的风险。这种后背疼痛的特点是，疼痛沿着脊柱扩散，从颈椎向下延伸，仰卧时，疼痛症状稍轻，长时间站立或坐着时，疼痛较严重，咳嗽、打喷嚏时，可能诱发疼痛。原发性骨质疏松症引起的后背疼痛，主要见于中老年人群，需要进行骨密度测定、CT检查等，进行确诊和鉴别。

上侧背部疼痛，主要是指颈椎底部到胸腔底部之间区域的疼痛。这个部位的慢性疼痛，主要与肌肉过度使用、创伤性损伤、椎间盘突出、肌肉或筋膜疾病、肺癌等相关。急性后背疼痛，尤其是左侧疼痛，是需要引起高度重视的情况，因为，左侧背部的突发剧烈疼痛，多数与心脏疾病相关。其中，心绞痛发作时，疼痛会传导到左肩、下颌、背部，伴随胸闷、憋气、心慌、气短，休息或含服硝酸甘油后，会得到部分缓解。心肌梗死引起的后背疼痛，更为剧烈、持久，会伴随大汗淋漓、晕厥，含服药物，无法缓解。最为危险的情况，是急性主动脉夹层，疼痛会从前胸传导到后背，呈现撕裂样或刀割样疼痛，以及濒临死亡的感觉。右侧背部疼痛，常见的病因是胆结石。

背部中心疼痛，主要与消化系统疾病相关，常见的病因是十二指肠溃疡及胰腺炎。十二指肠溃疡引起的疼痛，具有规律性及周期性的特点，空腹的时候，疼痛严重，进食后，疼痛减轻，同时，可能伴随反酸、烧心等症状。后背疼痛，提示病变位置可能是十二指肠的球部后壁，需要通过胃镜检查确诊。胰腺炎，95%的病例，会出现持续性腹痛，50%以上伴随后背疼痛，特点是，仰卧时疼痛加剧，弯腰或屈膝时，疼痛减轻，同时，还会伴随恶心、呕吐、发烧，没有及时治疗时，可能出现休克，甚至导致死亡。

背部下段的疼痛，常见的病因是肾脏疾病及强直性脊柱炎。由于肾脏和输尿管的神经信号，会传导到脊髓下段，相关疾病引起的疼痛，可以扩散到背部和大腿根部。肾结石、急性肾炎、肾积水等，可以导致腰背部疼痛，慢性肾盂肾炎，会引起腰背部及会阴部疼痛。强直性脊柱炎，会引起背部下段、腰骶部的疼痛及僵硬，早晨起床后，症状明显，身体活动后，症状缓解，同时，可能伴随发热、浑身无力、眼睛红肿等症状。强直性脊柱炎，发病隐匿，会引起多个脏器的病变表现，症状复杂而多变，治疗不及时，会导致脊柱畸形及行走困难。

痛在体表，病在内脏，牵涉痛出现的时候，往往是内脏疾病已经发展到一定程度，往往是出现紧急情况的信号。因此，对于后背疼痛，应该予以重视，尤其是患慢性疾病的老年人，由于痛觉传导功能下降，有些时候，疼痛感觉不甚剧烈，可能会忽视疼痛，或者自行服药，从而延误救治。需要提醒各位，牵涉痛，是内脏疾病引发的警报，应该及时就医，确诊病因。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。