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它是“癌中之王”!难发现、死亡率高!出现这些症状要当心……

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胰腺肿瘤往往被称为“癌中之王”。为什么它是“癌中之王”呢?

首先是发病率高。目前,所有的消化道肿瘤发病率都呈现持续上升的态势,胰腺癌表现得更为显著。而且,现在其它消化道肿瘤的治疗效果都有显著改善,胰腺癌的发病率和死亡率却依然基本接近。这意味着胰腺癌的治疗效果非常不理想。因此,胰腺癌被称为“癌中之王”。

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胰腺癌有很多相关的危险因素,比如吸烟、酗酒、肥胖等等,家族史也是一个值得关注的问题,但确切病因,目前还没有明确的信息。

癌中之王的特点

从总体发病情况来讲,胰腺癌有三个显著特点:

1.起病非常隐匿,不容易被发现,早期诊断率很低

胰腺是一个腹膜后位的脏器,在我们腹腔最深的地带。前面有胃的遮挡,上面有肝脏,左边有脾脏,右边还有一个十二指肠。它深藏不露,我们经常称它为“隐形杀手”

胰腺出现问题的时候,往往没有症状或者这些症状很容易被我们忽略,比如经常的上腹不舒服、恶心、体重下降——这些症状所有的消化道的肿瘤都可能有。

对于胰腺癌而言,没什么直接的特异性,很难引起人们的重视。同时,这些症状的不典型性也是导致胰腺癌的早期诊断率比较低的原因。

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早期诊断率比较低,也给后续治疗带来了困难。

我们常说:“一个肿瘤特别是消化道的肿瘤,早期怎么治都好,中晚期怎么治都不好”。所以提高早期胰腺癌的诊断率,是改善胰腺癌治疗效果特别重要的途径。

这里特别提示有一些风险因素的朋友,比如有家族史的、有相关风险因素的(如肥胖、严重糖尿病、酗酒、吸烟等等)人群需要经常体检,特别是要经常做CT。

2.手术切除率低

胰腺深藏在腹腔深处,周围还密布着重要的血管。为什么胰腺癌手术切除率低,原因就出在这些维持我们生命正常血液供应的血管上。

我们不能够没有这些血管,胰腺肿瘤又特别容易侵犯到这些血管

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那胰腺癌的切除率到底低到多少呢?胰腺癌的手术切除率大概只有20%-30%,而且大部分患者一经诊断就已经没有手术机会了

3.药物治疗有效性比较低

胰腺癌是一个原发的、先天的耐药疾病。一些敏感的肿瘤,一开始治疗效果还算不错,但是还是很容易出现继发的获得性耐药问题。

胰腺肿瘤的两大类型

那得了胰腺癌,就没有希望了吗?不一定

这就牵扯到胰腺肿瘤的两大类型了。上面提到的“癌中之王”,其实是指胰腺外分泌的肿瘤

胰腺有两个功能:一个是外分泌的功能,我们日常吃下去的脂肪、蛋白、淀粉酶、糖等等,是靠胰腺外分泌功能,分泌胰液到消化道里面进行消化和吸收的。除此之外,胰腺还有内分泌功能,维持血糖的稳定。胰腺要分泌胰岛素、胰高血糖素,并且直接释放入血来维持人体代谢的稳定。

胰腺内分泌肿瘤的恶性程度、治疗程度、治疗的难易度和胰腺外分泌肿瘤截然不同,它的愈后相对较好,就是说这个肿瘤比较温和,比较好对付一些。

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如何预防胰腺癌?

胰腺癌是不是完全无法提前预防了呢?其实也有一些蛛丝马迹。

比如:

体重在短时间内的下降,当然这不包括我们有意的减重;

突然间无痛性的黄疸,比如白眼球变黄,皮肤变黄,还有尿的颜色非常重、大便的颜色却浅了,这往往意味着胆道梗阻,可能和胰腺肿瘤具有相关性;

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腹痛、食欲下降、四五十岁的时候突然出现糖尿病等等。

现代的生活节奏大大加快,人们的生活水平有了显著的提高,胰腺癌的风险因素也在逐渐增多,这些风险因素有我们可控的,也有我们不可控的。

我们能做的就是保持高度警惕,善待胰腺,特别要保持一个健康的生活方式,包括适当锻炼规律饮食等等。即使得了胰腺肿瘤,也尽量不要悲观,要积极与医生配合,力求最好的结果。

本文根据杨尹默(北京大学第一医院普通外科主任)在星空讲坛的演讲整理

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