上海
名医话健康
会厌是指什么?
会厌是舌根后方帽舌状的结构，于舌根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口。那么，人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和空气各行其道，有条不紊互不干扰。
会厌有哪些功能呢？
①保护气道 会厌随着人的吞咽动作活动，吃东西或者喝水时，会厌会盖住气管，使水和食物只能进入食管。
②畅通气道 当人呼吸时会厌会弹开，保证气道的通畅，呼吸顺畅。
急性会厌炎是一种起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病。可分为急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎。
⑴急性感染性会厌炎：是以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。不仅累及会厌，同时或多或少地波及声门上区各结构，因此也称为“急性声门上喉炎”。成人、儿童皆可发生，早春、秋末发病者多见。
⑵急性变态反应会厌炎：属于Ⅰ型变态反应，致敏源多为药物、血清、生物制品或食物。多发生于成年人，常反复发作。
急性会厌炎的病因包括：
①感染：最常见原因，病毒和细菌均可引起，以B型流感嗜血杆菌最为常见，80%-90% 。②变态反应：机体对某种变应原发生反应，引起会厌肿胀。③邻近病灶的蔓延：如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等周围器官的急性炎症蔓延而侵及会厌粘膜，亦可继发于急性传染病后。
④外伤：创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等可引起会厌黏膜炎性病变。
急性会厌炎有哪些主要症状呢？
①全身症状：起病急骤，畏寒发热，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上。发热程度与致病菌的种类有关。②局部反应：咽喉疼痛、吞咽困难、发音含糊、呼吸困难（吸气性呼吸困难）昏厥、休克。体征：急性面容，严重者伴喉阻塞体征。炎症扩散，可出现颈前皮下红肿、一侧或两侧颈深上群淋巴结肿大伴压痛。所以，急性会厌炎诊断不难，但症状不典型时易漏诊或误诊！
急性会厌炎的吸入性呼吸
困难分度：
I度：安静时无呼吸困难，活动时出现；II度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；III度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡;IV度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
主要治疗原则
①控制感染：足量使用强有力的抗生素和糖皮质激素，局部用药、雾化吸入、切开排脓。②建立人工气道。
总而言之，急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。所以，我们发现有类似急性会厌炎症状时要及时就医，给与急救处理，如监测生命体征、吸氧、药物治疗、入院手术。尤其关注呼吸，有无出现“三凹征”等喉梗阻症状。若出现三度及以上喉梗阻应立即开放绿色通道送手术室行气管切开，或就地气切。
那么，我们如何预防和做好
自我保健呢？
①加强锻炼，增强机体抵抗力。②戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。③对于邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止蔓延。④生活作息规律，且注意生活工作劳逸结合改变生活中不良习惯。
上海市红十字眼耳鼻喉科医院
主管护师袁士琍
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