面对“不死的癌症”强直性脊柱炎，干细胞吹响攻克冲锋号！

10月12日，李宇春在《我的青铜时代》时透露，去年确诊了强直性脊柱炎，用她的原话来说：“它有一种石化了的感觉”。

据她自述，自己的脊柱一向不太健康，举办演唱会前夕发病，以至于到了需要坐轮椅出行的地步，在床上更是辗转难眠，很难平复[1]。

实际上，患有强直性脊柱炎的影视明星不在少数，诸如周杰伦、张嘉译、蔡少芬等大腕，都诊断有这种病症。

我国的强直性脊柱炎患病率约为0.3%，也就是说，约有500万人会终身遭受这种僵硬麻痹痛感的侵袭。

这个强直性脊柱炎，究竟是何方神圣？

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

这种病症在男性中的发病率远高于女性，尤其在青年男性（16～25岁）多发。

这种病症的发病隐匿，在病程初期几乎感觉不到什么症状，尽管病患可能会感到厌食乏力，或出现低烧与轻度贫血，但这种外在表现也很难让人与强直性脊柱炎产生联想。

病情延误后，就丧失了最佳的治疗时机。

紧接着，病患会发现颈椎或几个脊柱段同时发病，其症状混合了炎性疼痛、肌肉痉挛或僵硬、关节活动受限甚至畸形，到了病程晚期，整个脊柱和下肢都变成了僵硬的弓形，整个人仿佛被“焊接”在一张弓里，很难挣脱[2]。

演员张嘉译回忆，从《蜗居》热播之后，他的片约不断，但由于罹患有强直性脊柱炎，他不得不推掉了许多邀请——脆弱敏感的脊柱难以承受长时间高强度的拍戏。

每次有上镜安排时，他都会特意早起半小时，用热水反复冲洗脊柱，来缓解肌肉僵硬。至于服用大剂量的止疼药，那更是家常便饭。

正如苏洵《六国论》中的名句：“今日割五城，明日割十城，然后得一夕安寝。起视四境，而秦兵又至矣。”

强直性脊柱炎号称“不死的癌症”，正是因为它如附骨之疽，却又不立刻夺走病患的生命。

患者在经年累月与病痛的贴身搏斗中，也许早已心灰意冷。

但幸运的是，随着近年来对干细胞疗法的不断研究，锐意进取的现代医学工作者们似乎找到了一条针对强直性脊柱炎的治疗途径。

早在2000年便已有对干细胞移植治疗强制性脊柱炎的病例，由宁波市第一医院血液科的徐薇团队执刀，针对一名48岁的男性患者采用自体外周血干细胞移植治疗其急性髓细胞白血病合并强直性脊柱炎，在移植后的第14天，其关节症状就已经大为改善，原来不能转动的颈部可以轻度转动，且腰背僵直感好转。

此后十余年间，我国对干细胞的研究立项如火如荼，并涌现出不少利用干细胞输注治疗强直性脊柱炎的优秀案例。

例如，武警浙江省总队医院细胞治疗中心对2011年2月至2012年2月于该院就诊的10名患者进行情况梳理，这些患者都接受了人脐带间充质干细胞移植，均未出现发热呕吐等不良反应，且术后恢复良好，夜间疼痛评分明显好转[3]。

从发病机制来讲，AS患者的间充质干细胞（MSCs）较正常人表现出成骨分化能力增强，这是由于AS患者的间充质干细胞成骨分化相关的长链非编码RNA和mRNA和正常人相比不太一致。

多个研究指出，MSCs通过影响骨矿化组织非特异性碱性磷酸酶（TNAP）的活性来间接影响骨矿化，而AS患者由于具有更强的成骨分化能力，可能因此产生了病理性成骨，进而诱发了炎症[4-5]。

医学工作者通过MSCs移植实验发现，AS患者的MSCs自噬水平失调，将会导致更为深重的炎症反应，炎症微环境不理想，也会对骨质重塑有负面影响。

国外的临床研究进展则来源于若干干细胞移植病例，这些病例往往与血液系统疾病有关——正是因为需要通过干细胞移植治愈血液疾病，才发现了干细胞对合并患有强直性脊柱炎的患者也存在一定疗效，进而揭开了干细胞疗法攻克强直性脊柱炎研究的序幕。

在不远的将来，医学界还将从多种干细胞中选择培养出特定的类型，针对不同病程的AS患者进行相应移植治疗。

如何优化干细胞材料选择、取材方式方法，针对存在合并疾病的病患又当以何种方式给药，这些临床实践中不期而遇的幸运与美好，也许能帮助AS患者驱散心头的阴云。

参考文献：

[1]http://www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/202210/t20221013_10935779.htm

[2]强直性脊柱炎长期管理专家共识(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2021,41(12):1426-1434.

[3]王亚莉,齐江彤,崔玉华,张青,曾忠友,刘厚奇.人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎[J].免疫学杂志,2015,31(01):90-92.

[4]冯新哲,徐卫东.强直性脊柱炎的干细胞研究及其治疗应用[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(06):661-665.

[5]冯新哲.基于单细胞测序探究强直性脊柱炎炎症和骨化进程中巨噬细胞和干细胞的交互关系[D].中国人民解放军海军军医大学,2021.

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