“世界血栓日”——关注血管里的“交通拥堵”

文章转载自：南华附二血管外科

许多人都经历过“晚高峰”的交通拥堵：一辆辆车在道路上排成长队，一个小时才艰难地向前挪动了几百米。其实，在我们的血管中，血液每天载着血细胞流动，也像是道路上川流不息的车辆。当然，血管里也会出现“交通拥堵”，也就是我们所说的“血栓”。

血栓类疾病具有发病率高、致残率高的特点，有些发生凶险的血栓，会在1～2个小时内致人死亡，也被称为“沉默杀手”。然而，很多人对它知之甚少。10月13日是第九个“世界血栓日”，趁此机会，一起来了解发生在血管里的“交通拥堵”。

01、【血栓，是怎么形成的？】

顾名思义，血栓就是血管内的血液凝固变成固体的栓子，堵塞在血管里。生活经验告诉我们，当手指被划破了一个小口，伤口开始会渗出血液，过一会儿就不出血了。这是因为血液本身具有可凝固性，可以在外伤、流血的情况下发挥局部凝固、止血的作用。可是，如果血管里正常流动的血液凝固了，就会形成血栓。

引起血栓的原因大致分为以下三种，也称为血栓的“危险三角”。一起来了解一下：

一、血管内皮细胞损伤

我们可以类比道路抢修：如果某段公路损坏，当地的公路局就会派出抢修队伍，带着维修人员和维修材料对损坏部位进行修补。浩浩荡荡的抢修大队，势必会占据原本供车辆行走的公路，造成一定程度的拥堵。血管内皮细胞发生损伤也是同理。当血管内壁出现损伤时，凝血过程被激活，从而引起血栓形成。风湿性和感染性心内膜炎、严重动脉粥样硬化斑块溃疡、创伤性或炎症性动静脉损伤等会引起血管内皮细胞损伤，引发上述过程。

二、血流状态异常

就像河水流速减慢，河床就容易淤积泥沙一样。如果血液流速减慢，或者出现漩涡，血液中被激活的凝血因子和凝血酶，就会在血管中沉积，达到所需浓度后就会形成血栓。一些长时间久坐、长期卧床的高危人群，因为缺乏有效的活动，没有了肌泵对血液流动的辅助，血流速度就会减慢。而血液漩涡的产生，通常和动脉瘤、二尖瓣狭窄等疾病有关。在这些异常的血流状态下，容易形成血管内的血栓。

三、血液凝固性增加

当道路上的车辆较多时，交通就容易发生拥堵。同样，如果血液中的血小板和凝血因子增加，血液的凝固性增强，就容易引起血栓的形成。通常，遗传性凝血因子缺陷，或者晚期恶性肿瘤、大手术后、妊娠期高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病，会引起血液的凝固性增加，血液处于高凝状态，更容易引起血栓形成。

02、【血栓有什么症状吗？】

尽管血栓是一种比较危险的疾病，但当期形成时往往不易察觉。根据血栓发生的部位，可以分为静脉血栓和动脉血栓。常见的静脉血栓包括深静脉血栓、肺血栓栓塞等，常见的动脉血栓有脑血栓等。根据血栓发生的不同部位，有一些危险的信号值得我们注意：

一、深静脉血栓

深静脉血栓常在下肢形成，在形成初期，患者并没有明显的感觉。血栓形成后，最早、最常见的症状就是下肢肿胀。如果血栓形成于大腿的静脉，那么整个患侧肢体肿胀明显；如果血栓形成于小腿，那么肿胀仅局限在小腿部位。当按压肿胀的肢体时，许多患者还会有疼痛的症状，一段时间后可以缓解。如果出现了下肢不明原因的肿胀，一定要及时去就医噢。

二、肺血栓栓塞

肺栓塞是血栓引起的较为严重的疾病，甚至会引起死亡。主要由于下肢深静脉血栓脱落，栓子随着血液进入肺动脉及其分支，引起肺部血管的堵塞。发生肺栓塞的患者，会出现憋闷喘息、呼吸困难、胸部刺痛的症状。随着呼吸，这种疼痛会逐渐加重。肺血栓栓塞的症状与一些心脏疾病类似，因此，当出现胸部的疼痛憋闷时，需及时就诊。

三、脑血栓

脑血栓是我们较为熟悉的疾病，通常是由于脑动脉病变，引起血栓形成，造成脑局部血流减少或中断，引发视物模糊、头痛、呕吐、肢体无力、嘴角歪斜等症状。在脑血栓发作前，许多患者会出现眩晕的情况，一般在早晨起床后发生。如果发现自己近期眩晕的次数较多，而且排除颈椎病、高血压等原因之后，就要考虑是不是血栓引起的。

03、【血栓怎么治最好呢？】

一旦确诊了血栓形成，治疗的方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗包括合理饮食，加强锻炼，改善血液循环的状态，预防血栓的继续发生。同时，如果是由于其他疾病继发的血栓，积极治疗原发病是治本的方法。

药物治疗则见仁见智，并不存在“最好的治疗方法”。人与人之间的个体差异很大，应当听从医生的建议，结合个人的情况选用最适合自己的药物。通常包括溶栓药物（如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等）、抗凝药物（肝素、华法林、双香豆素等）和抗血小板药物（如阿司匹林、前列环素、双嘧达莫等）。

手术治疗则多用于重要脏器新形成的血栓或出现血栓栓塞的患者。切开取栓仅限于下肢深静脉血栓、出现了股白肿等症状的患者。介入取栓也是较常见的手术方式，通过一个较小的血管切口，进行下腔静脉滤器植入，防止介入手术中血栓脱落而发生肺栓塞，然后通过导丝的指引，将栓子取出体外。当然，手术治疗也应当配合药物和一般治疗，从而达到更好的疗效。

04、【怎么预防血栓产生呢？】

尽管现在有针对血栓的治疗方法，但绝大部分血栓的形成很难被发现，一旦出现肺栓塞，还会威胁患者的生命。因此，做好血栓的预防就尤为重要。

1、预防血栓的产生，首先明确自己是否有血栓的高危因素。对于有动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、遗传性血液高凝状态的患者，或者处于妊娠状态的孕妇，要按照医生的指导，服药治疗或注意随诊，降低血栓形成的风险。

2、对于手术后需要长期卧床者，应在床上进行下肢的主动活动，尽可能早期下床活动，也可以利用肢体被动装置改善术后肢体血液淤滞，比如穿医用减压弹力袜等，促进下肢静脉血液的回流，预防深静脉血栓形成。

3、对于普通的人群，要注意改变不良生活习惯。比如戒烟限酒，不久站久坐，适当运动，防寒保暖，调节心情等，同时注意不穿紧身衣，穿宽松的衣裤，不长时间跷二郎腿或在腿上放重物。

4、饮食上要注意多进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅；每天摄入1500-2000ml水，可降低血液粘滞度，防止血栓形成。

科室简介

南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科，是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地，中国静脉介入联盟理事单位，湖南省临床重点专科，湖南省医学会血血管外科专业委员会副主任委员单位，湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位，湖南省VTE防治联盟副主席单位，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，衡阳市VTE防治联盟主席单位；科室技术力量雄厚，有医生9人：主任医师2人、教授1人、副主任医师4人、主治医师2人，其中在读博士3人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员12人：副主任护士1人、主管护师7人、护师3人，其中护理研究生2人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流，能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。建科以来，致力于向衡阳市区及周边县区医院普及推广血管外科基础知识，提升各级医院医生对血管外科疾病的认识能力，定期举办血管外科培训班，提高诊疗效果，减少误诊漏诊，降低致残以及病死率。