浙江
钱江晚报·小时新闻 通讯员 张烈明 方晓江 徐尤佳
嗓子疼，在多数人眼里都是个小毛病：吃点药、多休息、过几天就能好。然而这个小小的“不舒服”，可能是心脏发出的“救命信号”。
长假的一天下午，70多岁的赵爷爷吃完午饭正准备休息，突然感到喉咙很痛。由于痛感特殊，和平常的感冒发烧不大一样，赵爷爷赶紧打车前往杭州市中医院丁桥院区发热门诊。
张烈明医师接诊后，仔细询问了咽痛的情况。虽然沟通有一些困难，耐心的张烈明还是敏锐地觉察到，这个喉咙痛不单纯：痛得异常，却没有咳嗽咳痰。赵爷爷自述从颈脖子顺着胸骨向下都有疼痛，还伴有心慌胸闷。
来源：视觉中国
“不好！这不是简单的咽痛，非常可能是心绞痛！”张烈明医生在脑中拼凑着赵爷爷的种种症状后，得出了“可怕”的推测。赵爷爷十分不解，认为心绞痛应痛在心脏部位。“心绞痛不一定会心痛，部分心绞痛的患者会有咽喉痛的症状，我们称为牵涉痛。”张医生为赵爷爷仔细查体，开出了心肌酶及心电图等检查。心电图提示：V1-V5导联ST段明显抬高，即前壁心肌梗死可能，结果验证了张医生的推断。
明确病因后，张烈明马上启动应急流程，请心血管病科专家联合会诊。排除新冠可能后，在感染科陈辉珍副主任及感染科护理人员的护送下，赵爷爷被紧急转送至抢救室进入胸痛流程实施抢救。
行急诊PCI手术时，心血管病科介入团队发现，赵爷爷心脏冠状动脉前降支狭窄99%，可以说是“命悬一线”。团队为赵爷爷置入支架，重新打开了狭窄的血管，术后赵爷爷的生命体征平稳，“咽痛”症状也有所好转。
心血管病科的专家介绍，近年来急性心肌梗死发病比例较高，死亡风险大。典型的心绞痛一般容易识别，但有一部分不典型心绞痛，由于其发病隐蔽，常被忽视。如果不能及时识别病情，极有可能酿成大祸。广义来讲，从嘴巴往下直至肚脐以上的疼痛都要警惕心绞痛的可能：部分病人以腹痛，腹泻为主要表现，还有部分人会表现为嗓子疼、牙疼。
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