肾虚补肾，左归丸，右归丸，归肾丸！到底该选哪种？什么最合适

肾虚，相信很多人都清楚，也都知道肾虚可简单分肾阴虚、肾阳虚、阴阳双虚。肾阴虚严重需大补真阴，肾阳虚严重需峻补纯阳，如果介于这两者之间，又该怎么补呢？

对于人体肾脏而言，肾藏后天之精，肾精化为肾气后，起到温煦身体、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称为肾阳，又叫元阳、真阳、真火；起到滋润身体、让身心宁静，抑制阳热过度等作用者称为肾阴，又叫元阴、真阴。

如果体虚的时间久了，会导致真阴不足，阴不制阳，火不归源，以致虚火上炎，出现阴虚之症，表现为总想喝水，五心烦热，晚上睡觉总是出汗，还会便秘、尿少，将舌头伸出来，会见红干少苔，摸脉则是细数无力。

真阴不足，还会出现精衰血少的状况，以至精血衰不能上荣于面，形容憔悴。阴虚严重，还会导致火无所养，以致阳痿遗精。

归肾丸，便是引火归源，引水入肾，以补阴益阳，养血填精的方子。此方出自明朝大医张景岳所著《景岳全书》。

处方：熟地 山药 山茱萸肉 茯苓 当归 枸杞 杜仲（盐水炒） 菟丝子（制）

本方有滋补肾阴名药六味地黄丸（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）的三补一泄：熟地、山药、山萸肉、茯苓。

滋肾益阴之品熟地黄配合山茱萸、山药，补肝脾，益精血，是著名的“三大名补”：地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。又熟地黄用量是补肝的山萸肉与补脾的山药两味之和还多，故以补肾阴为主。而茯苓，利水湿而泄肾中浊气。

六味地黄丸原本是三补三泄，此方一下取掉两泄，泄闸一关，补益之效自然会提高，所以归肾丸的滋补肾阴之力比六味地黄丸强。

再加上当归养血补血，枸杞养阴补血又益精，菟丝子补阳益阴，杜仲补益肝肾，强筋壮骨。全方便是以滋阴为主，兼补肾阳。补阴益阳，养血填精的功效由此达成。对精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，阳痿遗精等症状有效。

张景岳老师有句名言：''善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。''

所以大补真阴的左归丸与峻补纯阳的右归丸也在张景岳的手下创制。左肾属水，左归丸滋水，故名左归；右肾属火，右归丸补阳，故名右归。左归右归加减化裁后，可以归肾。所以归肾丸的用方，又和左归丸右归丸相关。

左归丸，具有育阴涵阳，培左肾元阴之功效，补阴能力比六味地黄丸更甚。六味地黄丸原是北宋钱乙为小儿创制的方子，被后人顺手牵羊用于了成人。钱乙考虑到小儿的纯阳之体，将六味地黄丸的补阴之力创制得比较缓和。而左归丸，面向阴虚严重的成人，毫不客气以补阴为主，大补真阴。自汗盗汗，头晕眼花，耳聋失眠，口燥舌干，腰酸腿软，遗精滑泄，舌红少苔之人适用。

临床上，本方主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。

左归丸组成：大怀熟、山药（炒）、枸杞、山茱萸肉）、川牛膝（酒洗，蒸熟）（精滑者不用）、菟丝子（制）、鹿胶（敲碎，炒珠）、龟胶（切碎，炒珠）（无火者不必用）

此方减去益肝肾、强腰膝的牛膝，以及峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并加当归养血，杜仲补肝肾，强筋骨，便得归肾丸。因加了茯苓泄肾中浊气，故归肾丸比左归丸滋补肾阴的力度稍缓。又由于将益肝肾、强腰膝的牛膝以同样补肝肾，强筋骨的杜仲代替，杜仲性味甘平，偏于补中益精气。峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，一个偏于补阴，一个偏于补阳，如今全被养血补血的当归代替。

由此，归肾丸就与育阴涵阳，止遗精、强腰膝等功效的左归丸有了区别，是为补阴益阳，让火有所养，同时更注重于养血填精，止阳痿遗精等。

做个算法：归肾丸比六味地黄丸的补肾阴能力强，左归丸的补肾阴力也比六味地黄丸强，归肾丸又比左归丸的补肾阴力度缓。那么，归肾丸的补肾阴力度，在六味地黄丸与左归丸之间。

右归丸的特点则是峻补纯阳，填精止遗。可治肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。该药不仅可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、还可用于治疗慢性支气管炎、坐骨神经痛、乳腺囊肿、白细胞减少症、红斑性狼疮、胃溃疡合并大出血、慢性胃炎等疾病。

来看右归丸组成：大怀熟地，山药，山茱萸，枸杞子，鹿角胶， 菟丝子，杜仲，当归，肉桂，制附子此方在减去助阳焕火、大补阳气的附子和肉桂，以及偏于补阳的血肉有情之品鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并将养肝滋肾，涩精敛汗的山茱萸用量增加。

由此，方子的峻补纯阳之力便得到减弱，滋阴之力大增。养血活血有当归坐镇，菟丝子杜仲山茱萸均补肝肾，肝藏血，肾藏精，终得补阴益阳，养血填精而归肾。也就是说，归肾丸是一味求阳于补阴之中，既补阴又补阳的方剂。