北京
皮赘（又称“软纤维瘤”或“软瘊”）是临床上一种常见的皮肤问题，简单来说，就是人体皮肤上出现的小突起。由于皮赘患者无明显不适症状，因此治疗意愿较低。近些年，随着人们生活水平及审美需求的提高，要求治疗皮赘的患者逐渐增多。
（常见皮赘）
加强鉴别诊断
在临床诊断上，皮肤科医生须将皮赘与疣（俗称“瘊子”）进行鉴别，尤其是丝状疣、指状疣、扁平疣。上述疣皆为病毒感染所致，其表面粗糙、角化明显、触之较硬，好发于手背、手指、面部、足部等暴露部位。还有一种传染性软疣（俗称“水瘊”），好发于躯干和四肢，多数为半球形丘疹，中心微凹并呈脐窝状，表面有蜡样光泽。根据皮赘的形态学特点，其与疣的鉴别并非难事。
明确具体分型
根据好发位置和形态，皮赘一般分为三型。一型好发于颈部，多为谷粒大小的小皮丘，质软。二型好发于颈部和躯干部，多垂立于皮肤表面，呈丝状突起，较柔软。三型好发于腋窝、会阴、腹股沟等处，为单发的带蒂软纤维瘤。
皮赘的分型不同，治疗方法也不同。针对一型皮赘，常在消毒后，采用综合治疗机高频电灼或二氧化氮激光机治疗使其碳化。针对二、三型皮赘，在常规消毒和局部麻醉后，可先用综合治疗机高频电灼，再用二氧化氮激光治疗创面并使其碳化。
碳化剂在局部精准瞬间高频电流或激光光束作用下，使病变组织迅速发生理化反应转化成焦炭样黑色物质。碳化物质如同皮肤结痂，既有止血作用，又有保护创面、防止感染的功效，并可在皮肤组织痊愈时自行脱落。值得注意的是，临床医生要叮嘱患者，不可自行揪掉或剪掉皮赘，这些做法常引发出血或感染。
以下为医学图片，可能引起不适，请谨慎观看↓
（巨型皮赘被切除，并做碳化处理）
警惕内脏息肉
在临床上，有些皮肤的异常表现能提示内脏病变，皮赘就是其中之一。笔者自2021年至今，在临床诊疗工作中共观察了35例皮赘患者，其中23例有内脏息肉病史，或经进一步检查发现了内脏息肉。经查阅，有文献报道，皮赘患者的肠息肉发生率可高达70%。
有学者认为，可将皮赘与息肉的关系视为“息肉体质”的内在关联。“体质”是临床上的一种概念性提法。例如有过敏体质的人，往往同时患有过敏性鼻炎、哮喘和湿疹、荨麻疹等，血清IgE值水平较高。“息肉体质”则是基于皮赘患者常合并内脏息肉，且二者皆属于人体组织表面长出的赘生物等提出的。“息肉体质”一般被认为与基因突变及遗传因素有关。然而，目前尚未发现此类患者的血清异常生物学指标。由于内脏息肉，如肠息肉、胆囊息肉、宫腔息肉等，常无明显症状，但有恶变风险，因此人们应对体表的皮赘问题有足够的重视。
文：北京友谊医院平谷医院皮肤科主任医师 佟长顺
编辑：段梦兰（实习） 夏海波
校对：于梦非
审核：徐秉楠 闫龑
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