许柳田：穴位注射在皮肤科应用，能治疑难性荨麻疹！

　　穴位注射在皮肤科应用

　　穴位注射疗法是根据中医辨证施治理论，将药液注入特定经络腧穴，通过药物对腧穴产生缓慢而持久的作用，以治疗疾病的一种方法。这种疗法始创于20世纪50年代，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整、疗效较为理想、用途广泛的疗法。李元文教授认为在选穴上，因穴位注射针较普通毫针粗，其作用强度亦强于普通毫针，故穴位注射选穴应少而精。

　　治疗原理

　　一方面，药物经过局部注射而发生局部作用，并经循环吸收，药效成分经神经反射或体液调节而产生全身作用。另一方面，通过药物对腧穴的持续性刺激，激发体内经气的运行，达到联络机体上下内外、运行气血、滋养五脏六腑、提高机体抵抗力的效果，从而达到治疗疾病的目的。

　　适应证

　　慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、特应性皮炎、脂溢性皮炎、跖疣、扁平疣等慢性难治性皮肤病。　

　　禁忌症

　　(1)溃疡性疾病及恶性病变局部。

(2)对所选药物过敏者。

　　(3)晕针、晕血者，体质过于虚弱者。

　　材料准备

　　药液(如维生素B12注射液、当归注射液等)，Iml一次性注射器，安尔碘皮肤消毒液，无菌棉签，无菌手套。

　　操作方法

　　(1)向患者说明穴位注射的治疗目的及治疗过程。

　　(2)协助患者取座位或卧位，根据治疗目的选择腧穴，暴露穴位周围皮肤，进行定位。

　　(3)戴好手套，常规消毒皮肤，抽取1m 药液，一手持注射器。另一手中指、食指绷紧皮肤对准穴位迅速刺人皮下，然后用针刺手法推至一定深度，并进行上下提插，“得气”后若无回血，即刻将药物推人，进针角度、深度、注射速度适宜即可，每穴注人药液0.2~0.4ml，隔日1次，10次为一疗程。

　　(4)射完后迅速拔针，用无菌棉签按压针孔片刻。

　　注意事项

　　(1)严格遵守无菌操作规则，防止感染。

　　(2)注射时注意避开血管。

　　(3)要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀、变质等情况，防止过敏反应的发生。

　　(4)使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、4~8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。

　　(5)治疗过程中应注意病人有无晕血、晕针发生，若发生应立即停止治疗，进行妥善处理；年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。

　　(6)针刺部位24 小时内不宜沾水，防止感染。

　　临床应用

　　(1)慢性荨麻疹、慢性湿疹、瘙痒症等慢性瘙痒性疾病：取曲池、足三里，隔日1次，10次为一疗程。

　　(2)跖疣、寻常疣等病毒感染性疾病：取太溪、足三里，隔日1次，10次为一疗程。