给力！消化道大出血命悬一线，床旁内镜止血转危为安

近日，一场以抢救消化道大出血患者的生命接力赛在消化内科病房紧张上演。最终，通过团队合作、精准施救，患者转危为安，顺利康复出院。

54岁的谭先生因排黑便多次，每次量约100-200g，伴呕血，总量约1000ml，伴有头晕、乏力，8月25日于外院行胃镜检查提示为胃窦溃疡（A1期）及慢性浅表性胃炎。胃镜检查同时予内镜下钛夹止血术治疗，但术后仍排血便多次，8月28日，谭先生在外院接受胃左动脉栓塞术等介入术，术后再次呕血多次，总量共约1000ml，考虑消化道活动性出血，内镜及介入止血效果不佳，遂到我院做进一步治疗。

谭先生入院后2小时即出现排血便一次，量约500g，随后出现面色苍白、烦躁、肢体末梢皮温低、气促、血压下降，血氧饱和度下降至80-88%。消化内科团队见状后立即开通多条静脉通道，通过深静脉穿刺管快速补液、扩容、输RBC、抑酸等抗休克治疗，但患者情况非常危急，急需内镜下诊治。

消化内科医护团队在杜国平主任、何顺辉副主任、胡趣儿护士长的带领下立即开展患者的抢救工作，做好术前准备、向患者家属沟通病情、制定抢救方案、通知输血科做好大量输血准备，通知消化内镜中心的工作人员准备机器和用物，在征得患者及家属同意下，准备于17:15在床旁进行内镜下止血治疗。

在床旁进行内镜操作对操作者的技术要求很高，患者处于清醒状态，加上濒死感的压迫，让患者躁动不安，不能配合，值班护士严密监测生命体征，忙而有序地准备吸痰用物，协助患者摆放体位。操作者把胃镜徐徐送入患者的口腔－食道－胃，内镜下可见大量鲜血涌出，严重遮挡了镜下的视野，这种情况更是加大了操作者的操作难度。

护士在旁安慰患者冷静配合，杜国平主任、何顺辉副主任沉着冷静，沉稳有序操作，反复抽吸胃内液体，充分暴露视野，原来出血部位就在胃窦部，只见溃疡部中央有一条粗大的动脉正在喷射状出血，操作者以娴熟的技艺，立即对出血部位注射硬化剂；少量出血点予电凝止血。止血成功后，视野清晰，患者血压逐渐回升，创面无新鲜血涌出。消化内科何顺辉副主任再三确认安全后，一边放置多功能小肠营养管，一边安慰病人道：“我们再坚持一下，马上就顺利结束了……”

经过消化内科医护团队坚持不懈的努力，很快就止住血，患者没有呕血及排黑便，情况稳定，状态良好，并于近日康复出院。

上消化道出血是临床常见的一种以呕血、黑便为主要症状的消化系统急症。患有此症的成人一天的失血量在50ml以上会出现黑便；250ml以上会出现呕血。如果在短时期内失血量超过1000ml或超过人体循环血量的20%，会出现口干、尿少、心悸、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、神志恍惚甚至昏迷等急性周围循环衰竭的临床表现，被称为上消化道大出血，是一种可危及生命的急危重症，消化内科几乎每天都有收治，通过内镜止血及医护、其他兄弟科室的配合，成功挽救无数生命。

在此次救治中，消化内科医护团队凭借科学的救治方案、精湛的操作技术、强大的应急处置能力、丰富的临床经验，使患者得到了及时有效的救治，大大提高了急危重症的抢救成功率。