年轻女子口腔溃疡就医，半年后却被割掉舌头，病因让医生感到脸红

说一个大学同学遇到的病例，为便于阅读，以下全文将以第一人称叙述：

患者女，27岁，因口腔溃疡迁延不愈入院治疗。

初次见到这个患者，她给我的第一印象是十分憔悴，整个人看起来无精打采。

询问过后我才知道，患者这半年来过得生不如死。半年前，她和相恋四年的男友高高兴兴订婚了，婚期定在明年初。

这本是一件喜事，可后面的剧情却向着反方向发展。

没多久，她开始出现口腔溃疡。一开始溃疡只有几天，她没放在心上，果然没两天溃疡痊愈了。

可谁知，溃疡痊愈没几天又出现了，且一次比一次严重，就像定了时的闹钟一样，定期出现折磨着她。

正好家里有亲戚在小区门口开中医馆，于是跑去亲戚那里看看是怎么回事。亲戚说她这是“阴虚火旺”，开了一些中药让她回家调理。

一开始确实有效，可就在半个月后口腔溃疡再次出现，原本要备婚的她此时已经没有了任何心情，每天仿佛都被噩梦缠绕一般。

因为一吃东西嘴巴就疼，甚至还会出血，以至于后来她很害怕吃饭，大部分时候都只敢吃一些汤粥。

短短几个月的时间内，她的体重整整下降了二十多斤，这让原本就偏瘦的患者看起来更加瘦骨嶙峋。

除了瘦，患者给我的另一个印象就是有点结巴。但据患者男友描述，患者以前并没有结巴，因为是做销售工作的，甚至口齿十分伶俐，只是因为口腔溃疡导致的结巴。

听完这些，我让患者坐过来，准备对她进行一个简单的口腔视诊。

通过视诊，我发现她的情况确实十分严重，不论是溃疡的面积、形状还是颜色都近乎罕见，可以说整个舌头都快烂完了。

由于患者不吸烟不喝酒，没有嚼槟榔的习惯，且口腔内没有烂牙和牙齿残根、残冠等，结合她之前的病情和症状，我初步怀疑这是白塞病，因为反复迁延不愈的口腔溃疡便是白塞病的典型症状之一。

当然，也不能仅凭这一个症状就可以断定为白塞病，要想确定是否为白塞病，还需要是否有反复外阴溃疡、眼炎（前、后葡萄膜炎、视网膜血管炎）、皮肤病变（结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹性脓疱疹）等来综合判断。

随即对她的眼部和皮肤进行了检查，都没发现异样。其实到这一步已经可以排除白塞病的可能了，但保险起见我还是决定多问几句。

“外阴有溃疡或者瘢痕吗？”

“什么？”很明显患者愣住了，她可能没想到自己只是一个口腔溃疡，为啥医生却要问她有没有外阴溃疡。

我向她大概解释了一遍自己的猜测，并让她一定要如实回答。

“...没有，我很确定...”患者红着脸回答。

到这里，白塞病已经排除了，那又会是什么呢？

我决定再进行一次口腔视诊，发现她不仅舌部糜烂、疼痛，且溃疡的表现为质硬、基地有凹凸不平的肿块。

结合她有语言和吞咽功能障碍，以及舌运动障碍，一股不好的预感涌上心头。

“你除了溃疡面疼痛，有没有其他地方疼？”

“有！有！我刚刚忘了说，后面几次溃疡出现的时候这里也疼得厉害”说着她指向自己的耳部和颞部。

“完了！”我心里惊呼一声，因为综合她的描述、症状、体征和体格检查，现在基本可以断定她这是什么问题了。

于是安排她去做颌面部CT和舌体活检。

可能是看出了我的紧张和严肃，患者和男友没多说什么。检查结果出来：IV期舌体鳞状细胞癌，也就是我们俗称的舌癌。

因为她这是四期舌癌，肿瘤侵犯舌体范围很大，所以在后面的手术过程中我必须要保证尽量扩大原发灶的切除范围。而这就意味着，她的大半个舌头需要被切除。

舌头被切除，虽然命保住了，但也会导致患者不能正常吞咽和说话，这对患者来说更是生不如死，所以后面还需要再造一个舌头。

考虑到需要较大面积的供体、组织量丰富和方便移植等因素，经多科室同事会诊后我们将最理想的位置定在了患者的胸大肌皮瓣上。

经过几个小时的紧张操作，手术顺利完成了。

可我的心头依然有个疑问没有解开：患者不吸烟不喝酒，不吃槟榔，没有牙齿残根、残冠，几乎可以排除了所有危险因素，为什么还是被舌癌盯上了？眼下唯一的可能就是HPV感染，但一想到上次接诊时的尴尬情景，我就没好意思问下去。

直到某天查房时，患者和男友都在病房里，患者男友忍不住问了起来：

“医生，你说她怎么就得了舌癌啊？”

“我问个问题，你们要是方便的话就回答一下。”

“啥问题啊？”患者一脸好奇接过话茬。

“在你发病前牙齿有没有出血、牙龈疾病或者蛀牙等口腔健康不佳的情况？”

“哦对！确实有阵子我牙齿老出血，我以为是‘上火’！”

“那在出血的那段时间，你们有没有什么特别的性行为？”

“啥？”

“就是‘口’...”

“有...有过...”患者脸涨得通红，可能此时她很后悔自己接过我的问题。

问题到这里也算是真相大白了，她没有任何不良习惯，却依然被舌癌盯上，就是因为那次特殊的“经历”感染了HPV。

为什么“口”会导致舌癌？

在口交中很容易感染HPV，这也会导致一些生殖器疣或者一些癌症，比如口咽癌、舌癌、喉癌和头颈癌等。

2007年，《新英格兰医学杂志》曾发表一篇研究，研究显示经常“口”的人患口咽癌的风险要比正常人高出225%。

就比如，曾出演过《华尔街》、《飞越疯人院》的奥斯卡影帝迈克尔·道格拉斯之前就对媒体公开了一则消息：“我因为口交，感染上hpv病毒，导致了喉癌，现在正在积极抗癌。“

在“口”的时候没有做好安全措施，如果口的一方正好口腔健康不佳，就很容易暴露于受感染伴侣的体液，进而增加感染传播疾病的风险。

除此外，不良习惯也会导致舌癌发生，比如吸烟、饮酒、吃槟榔等；当然烂牙没有及时拔除，残根、残冠长期刮损舌头边缘等，导致溃疡迁延不愈，也可能发展成癌。

为什么看起来是溃疡，实际却是癌？

这些年我见过不少舌癌患者，他们往往都存在一个错误，就是太小看口腔溃疡了。

常见的口腔溃疡确实不会发展成癌，但舌癌患者的溃疡，从一开始就是癌性溃疡，这是一种癌症早期病变的表现。

如果出现中央凹陷很明显，形状不规则或者像火山口一样；摸起来硬物感明显；有着明显的疼痛感且不能自愈。就一定要当心，这可能不是普通的口腔溃疡，一定要重视起来，别把小病拖成大病。

这些症状要警惕白塞病！

细心的朋友可能也发现了，其实患者一开始被怀疑为白塞病，这是因为白塞病的典型症状就是口腔溃疡。

正是因为首发和典型症状是口腔溃疡，这也导致这种病在初期往往能够给人麻痹心理。如果有下面这些症状中的其中三个以上，就要高度怀疑为白塞病。

①反复迁延不愈的口腔溃疡，一年内出现3次以上。

②阴部溃疡；

③眼炎，白塞病早期常表现为虹膜睫状体炎，当然，结膜炎、巩膜炎、角膜炎等也有可能出现。

④皮肤症状，皮肤上最典型的症状就是严重的痤疮。除痤疮外，皮肤症状还表现为结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。

⑤血管问题，白塞病中的口腔溃疡就是由口腔黏膜下的小血管炎症所导致的，所以血管炎和白塞病有着相辅相成的关系。