多数患者无明显症状，可致胃癌的“隐形杀手”如何发现？

幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是世界范围内较为严重的公共卫生问题，其不仅与许多消化系统疾病相关，如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等，而且还会影响如冠心病、缺铁性贫血等非消化道系统疾病，被世界卫生组织列为I类致癌因子。幽门螺杆菌在我国的感染率也是不可小觑的，每个家庭都应该予以重视。

幽门螺杆菌的临床表现

多数患者无症状，有症状者可以表现为上腹胃脘部饱胀或疼痛、嗳气、口臭等，症状可共存但缺乏特异性。多数患者无明显阳性体征，部分患者可有上腹部按压不适或压痛。

幽门螺杆菌引发的疾病

1. 消化系统疾病

Hp可引发多种常见的慢性感染性疾病。Hp感染后会对胃部造成诸多不良影响，初期会引起慢性胃炎，并伴有胃溃疡、十二指肠溃疡，严重者会发展为胃萎缩甚至胃癌。具体表现为:

① 消化不良。研究证明，消化不良症状和Hp感染的关系最为密切，其检测阳性率高达100%。

② 消化性溃疡。十二指肠溃疡和胃溃疡的发生也与Hp感染存在密切关系，70%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡均与Hp的感染有关，根除Hp后就能显著降低消化性溃疡的复发率。

③ 胃炎。Hp在胃内能特异性粘附于胃黏膜，胃上皮层会分泌出趋化因子刺激固有免疫反应，使中性粒细胞被激活，引起局部炎症的发生，从而导致胃炎，并伴有恶心、腹胀、腹痛、口臭、嗳气和反酸等症状。

④ 胃癌。Hp可引起宿主胃肠道壁损害，若感染者长期保持不良的饮食习惯，则有很大的概率发展成胃癌。

⑤ 牙周病。研究证实，胃内Hp与口腔内Hp具有同源性，口腔内Hp会引起牙周膜成纤维细胞牙龈细胞的凋亡，破坏牙周健康，从而导致慢性牙周炎的发生发展。

2. 非消化系统疾病

Hp不仅会导致消化性溃疡、胃炎、胃癌等消化系统疾病，还与呼吸、内分泌、心血管等非消化系统疾病有间接关系。具体表现为:

① 呼吸系统疾病。Hp本身并不会直接作于肺脏，而是通过外毒素及自身相关蛋白，启动宿主的全身炎症反应，导致肺组织免疫失衡，从而引发相关疾病。

② 心血管疾病。Hp进入人体后会诱发免疫反应，使冠状血管内膜发生损害进而导致内膜斑块不稳定；Hp还会造成血管内皮功能紊乱，加快血液凝固，从而诱发动脉壁炎症和加速动脉粥样硬化进程。

③ 2型糖尿病。由于Hp会引起慢性炎症反应，导致肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、白细胞介素1β等多种细胞因子水平提高，从而影响胰岛素作用和胰腺β细胞胰岛素的分泌的同时，Hp所引起的消化道炎症还可能会影响胃内激素的产生，影响机体对胰岛素的敏感性及葡萄糖稳态。

④ 缺铁性贫血：由于Hp生长繁殖需消耗铁，使机体对铁的需求量增加；而Hp感染会减少胃酸分泌，影响了高价铁还原为铁的氧化还原反应过程，从而降低肠道对铁的吸收；同时，Hp还使胃黏上皮细胞渗透性升高，导致铁进一步流失；此外，Hp感染后胃黏膜会产生大量的一氧化氮，严重阻碍了造血干细胞向红细胞的分化。

由于Hp感染具有家庭聚集现象，故定期对餐具进行消毒、家人间就餐使用公筷、避免与Hp感染的家庭成员密切接触等均可减少病菌的传播。

而对于有胃癌、胃炎病史及Hp阳性的家庭，其家庭成员也需定期前往医院或专业体检机构进行Hp检查。若Hp检查显示阳性，则需要遵循医嘱及时进行根治性治疗。