这些口腔问题可能跟更年期有关！山东省妇幼成立更年期口腔门诊

女性进入更年期后会发生一系列的生理变化，其中口腔问题较为普遍，目前更年期女性口腔疾病发病率逐年提高，但纵观国内目前更年期女性口腔关注度较低，致使更年期女性出现各种焦虑和抑郁，严重影响了生活质量。为满足更年期女性口腔健康和心理健康的需求，山东省妇幼保健院口腔医学中心之女性更年期口腔门诊成立了。

希望通过成立山东省首家女性更年期口腔门诊，能带领全省同行们共同推进“更年期”口腔疾病的防治及科研水平，提高“更年期”女性的生活质量，为卫生行政部门制定决策提供依据。更希望通过“山东省首家更年期口腔门诊”的成立，在我科徐向华主任的带领下，大家共同努力，不断提高山东省“更年期”口腔专科服务水平，惠及更多“更年期”女性。

潮热、心悸、易怒、失眠……人们很熟悉这些妇女更年期的典型症状，其实很多口腔问题也是与更年期相关：

1、灼口综合征

灼口综合症在临床上并不少见，据统计，该症患者约占口腔科就诊病人的5.1％，而在更年期的患者中，有20~90％罹患灼口综合症。它是以舌部有烧灼感、刺痛感为主要表现的一组综合症。该病多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，口腔其他部位亦可发病。与其他疼痛的区别在于，这种痛感类似被火烧或被开水烫过。发病时，舌痛感早晨轻晚间重，并在说话过多、吃干燥性食物和空闲休息时加重，但在工作、吃饭等注意力分散时，痛感减轻甚至消失。同时患者味觉异常，感觉口内有苦味或金属味等。

正因为其症状表现为烧灼痛、刺痛，与一般的疼痛不同，所以有相当一部分患者怀疑自己的舌头长肿瘤，带着“恐癌心理”来就诊。有调查显示，高于75％的舌痛症患者担心患有癌症，37％的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心自己得了某种可怕的病，频繁对镜自检。17％的灼口综合症病人因家人得过舌癌而担心自己重蹈复辙。

2、干燥综合征及猛性龋

干燥综合征是一组由多因素引发, 主要表现为口腔干燥的症候群, 它在老年及女性人群中发生率较高。临床表现为唾液粘稠、口内烧灼感、吞咽困难、依赖汤水进食及味觉减退, 严重者甚至出现顿挫性语言中断等, 影响患者的学习和工作, 并造成精神上的痛苦, 严重影响生活质量。

目前针对口腔干燥症的治疗手段仍然有限, 主要治疗手段如采用毛果芸香碱、盐酸西维美林等类胆碱或肾上腺素药物副作用较大, 且不能长期使用;而采用辅助材料如义齿黏附剂、人工唾液等可一定程度上弥补唾液的不足, 缓解口腔干燥症状, 但缓解程度有限, 达不到预期效果目前基层医院限于检验对该疾病的诊断及治疗较为困难。

干燥综合征病人由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，因此龋齿明显增多，甚至会在短时间内发生多数牙同时龋坏，这种龋齿被称为“猖獗龋”或“猛性龋”。

3、牙周病

更年期加重牙周病的进程。女性从36岁之后, 骨骼中的钙质开始逐渐丢失。围更年期可分为绝经前期、绝经期和绝经后期 ( 月经停止1年以后) ,并以卵巢功能逐渐衰退至完全消失为标志,出现骨质疏松等更年期症状。据流行病学调查,2009年我国50岁以上女性人群骨质疏松患病率为30. 8%,绝经前妇女骨骼中的钙质每年以1%的速度递减。绝经后, 尤其是绝经后前5年, 骨骼中的钙质丢失达到10%左右。

骨骼中钙质丢失的直接后果是骨质疏松, 骨组织萎缩。牙齿是生长在上下颌骨中的, 牙齿周围的骨骼称为牙槽骨。女性更年期前后, 随着骨骼中钙质的丢失, 牙槽骨出现疏松和萎缩。其结果就是牙齿周围骨质萎缩, 其表面的牙龈也出现退缩, 牙根逐渐暴露出来。牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。暴露的牙根还容易发生龋齿。

更年期前后, 妇女伴有牙骨质质量的下降,使牙本质失去保护,遇刺激很容易引起神经敏感,造成短暂的齿髓神经酸痛,出现牙列间隙，追求美观的女性对于牙齿正畸、前牙瓷贴面，以及种牙镶牙的需求迅速上升。

受性激素水平降低等因素影响,更年期综合征女性出现了一系列躯体功能改变及心理变化,多数更年期综合征女性伴有精神异常。这严重影响了其生活质量,必须积极改善,提升该类女性心理健康水平。

处于更年期前后的妇女, 要特别注意保持口腔卫生。每天坚持早晚刷牙,每天使用牙线， 睡觉前和早晨醒后进行“叩齿”锻炼并按摩牙龈, 这样可以减缓牙槽骨的萎缩, 甚至能促进牙槽骨的生, 防止牙龈萎缩。

女性45岁后, 每年应进行一次口腔检查，进行一次牙齿清洁, 从而使妇女进入老年期也能保持牙齿稳固, 健康的牙齿服务终生。

通讯员 孙方雷 孙硕

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