心肺功能衰竭 ECMO为抢救生命赢得时间 |《生命缘》为你讲述一场跨越千里的生命救助

55岁的老赵是一个土生土长的内蒙古汉子，他在老家巴彦淖尔养了二十头羊，还种了十几亩玉米和葵花，生活勤勤恳恳，朴实忙碌。老赵和妻子亦恩爱有加，风风雨雨几十年，靠勤劳的双手把儿女养大成人。

然而，身体一向都很健康的老赵，却突发急性心梗、乳头肌缺血坏死撕裂导致二尖瓣重度反流、心肺功能衰竭，如果在这种情况下进行急诊手术死亡率大概要占到 90% 左右。迅猛的病情一下子击垮了他健壮的身体。

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心肺功能衰竭

ECMO助力医生抢救生命

一个月前，就在8月30日的上午10点47分，一辆来自内蒙古呼和浩特的急救车停靠在了北京安贞医院的急诊楼下。来自巴彦淖尔的55岁农民老赵躺在推车上。

急救车上，还有两台辅助循环设备，其中一台就是“体外膜肺氧合”设备——ECMO。在当地医院，已经出现了心肺功能衰竭的老赵安装ECMO后症状并无明显好转，不得不转院来到北京。

超声显示，老赵心脏的冠状动脉近端出现严重堵塞，导致远端心肌缺血严重。同时，二尖瓣的乳头肌由于缺血坏死出现断裂，已经完全丧失了功能，这导致心脏的二尖瓣出现非常严重的反流，左心衰竭。而左心室的血液反流到双肺，又出现了肺水肿，肺功能丧失殆尽。ECMO维持着老赵的身体循环，倘若没有体外膜肺循环的维持，他将每分每秒都游走在死亡边缘。

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重症病房里的“终极武器”

ECMO助患者求得一线生机

杜中涛接到通知杜中涛作为心脏外科危重症中心监护室里的体外膜肺氧合小组的组长，第一时间接到通知，有一位极高危的患者老赵将在今天从外院转入，带领ECMO小组紧急前往急诊室“救火”。

老赵从呼和浩特被闭环转运至北京安贞医院，医院特意设置了绿色通道，为进一步抢救老赵争取时间。55岁的老赵在ECMO的支持下，暂时延续着微弱的生命之光。但如果没有更一步对原发病的积极治疗，这微弱的生命之光随时会被未知的风吹草动瞬间扑灭。

心肌损害的范围越大，心肌酶升高的程度越高。而目前，老赵的心肌酶超出正常值已经达到惊人的300多倍。心脏杂交治疗中心主任医师李海洋，从医20多年来曾主刀过近2000例心脏病手术，他坦言：这类急诊手术的死亡率大概要占到 90% 左右，有很多患者还未获得手术机会，就已经不行了。

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争分夺秒全力挽救

老赵如愿重获新生

在老赵到达北京安贞医院仅3个多小时后，医护人员就已经完善了各项术前准备工作。高效精准配合的背后是众多医护人员在抢救生命时的科学与专业、果断与勇敢。此刻，抢救老赵的生命接力棒交到了心脏杂交治疗中心主任医师李海洋主任带领的外科团队的手上。为了尽可能缩短手术时间，暴露心脏和截取大隐静脉的操作同时进行。然而，因为老赵正处于急性心梗期，相比正常情况，手术的风险指数陡然从1上升至10。

体外循环运转后，李主任开始把截取的大隐静脉往主动脉上缝合。直径不到两毫米的血管非常脆，缝合时极易出现针豁的状况，导致出现难以挽回的出血。这样的难度如同在沼泽淤泥地里建造一座能够行驶高铁的管道桥梁，地基虽然容易断裂摇晃，但桥必须要稳固，保障高铁行驶平稳。经过16针的穿针引线，人工机械瓣膜将被牢牢缝合在瓣环上。老赵的手术顺利结束，一家人终于看到了老赵能继续延续生命的曙光。

老赵在经过ECMO术前支持4天、术后支持14天后，终于成功撤机。术后第20天，老赵终于可以从北京安贞医院出院了。接下来，他将在康复医院继续康复治疗。20多天的惊心动魄，从奄奄一息再到起死回生，在医护人员的呕心沥血之下，老赵生命的烛光终于再次点亮！而生命支持的终极手段——ECMO，还将在我国重症医学中继续着自己的使命：作为重症监护病房（ICU）医生手里的“终极武器”，抢救更多的患者。

「生命缘小科普」

体外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

体外膜肺氧合主要适用于以下方面：

· 心跳骤停的患者

· 急性严重心功能衰竭患者

· 急性严重呼吸功能衰竭患者

· 其他严重威胁呼吸循环功能的疾病

· 器官移植支持，等待供体

ECMO，被称为生命支持的终极手段，危重症救治的最后勇士，多项荣誉加身，且被普遍认为是一个医院、一个地区救治危重病人能力的最高水平。在争夺生命的战场上，当心电图已经呈一条直线时还能力挽狂澜，向死神要生命。这十年来，我国重症医学中的ECMO救治技术有了巨大发展，在挽救患者生命过程中发挥了巨大的作用。