65岁老人咽部不适看门诊，医生让她重新挂了个号，救了她一命

65岁的高阿姨，买菜回来的路上，突然感觉嗓子眼堵得慌，上不来气，她想着近期经常出现这种情况，觉得应该不是小问题，于是赶紧让老伴陪着自己到医院检查一下。

考虑到是咽部不适，嗓子堵，所以他们来到医院直接挂了个口腔 科的号，见到医生，刚一坐下来，高阿姨就着急的说：“医生，我这嗓子堵的慌，太难受了，你看看我这咽部是不是长了什么东西或是有其他什么病症？”

医生检查了后，并没有发现高阿姨的咽部有何异常，又询问了她一些问题，高阿姨说她没有高血压，也没有糖尿病，以前身体一直还算健康的，近两年跟老伴一起到城里帮忙带孩子，偶尔会感觉有点累，有时提东西上楼的时候，就会感觉有点胸闷和喘气，情绪激动的时候会偶尔有胸痛的感觉，但是休息一下又好了。

高阿姨说近期经常会出现咽部不适，今天特别明显，医生说根据查看觉得不是咽部的问题，应该是别的方面的问题，高阿姨听医生这样说，感觉嗓子更提的紧了，有点担忧的说：“那会是什么问题呢？不会是什么绝症吧？”

医生安慰高阿姨道：“您别担心，您有胸闷的感觉，我先给您开个心电图，您做完后结果拿来我看看就知道了。”高阿姨怀着忐忑的心情跟着老伴一起去做心电图了，结果出来，提示：窦性心律，ST段改变，不除外急性心肌梗死。

至此，医生跟高阿姨说：“阿姨，您这不是咽部的问题，是心脏的问题呢，您应该挂心内科的号，这样，现在就去心内科门诊看看，刚好我有个同学在那，我给您打个电话问问他今天是不是在坐诊。”高阿姨一听说是心脏的问题，吓得不轻，心想怎么上了年轻搞个心脏的问题出来了呢？该不会是心脏出了大问题吧？

高阿姨的老伴听说又要转心内科，觉得很麻烦，这不又要重新挂号吗？这排队又得排半天了，嘀咕了一句：“太麻烦了！医生，能不能就您这里帮忙看一下啊？”

医生笑了说：“我们科室不一样，专攻的方向不一样，治疗的病不一样，她的病情现在一定要去心内科看呢，否则会耽误你们的。你们放心好了，我来帮你们联系。”

高阿姨正胡思乱想中，医生跟她说：“我已经给我同学打过电话了，他今天刚好在坐诊，您赶紧过去心内科找胡教授，我给您把号直接转过去，您不要再挂号排队了，现在重新挂估计也挂不上。”高阿姨一听非常感激，马上带上自己的资料直奔心内科诊室。

到了心内科门诊，高阿姨被提前安排进了诊室，胡教授了解了具体的情况后，觉得高阿姨这就是急性心梗，跟高阿姨说需要住院治疗，高阿姨听说是心梗，吓了一跳，只能听医生的，办了住院。

入院后，医生进行了初步的检查，高阿姨血压128/82mmHg，心肺查体都没有其他的阳性体征，急查了肌钙蛋白为5.6ng/ml，显著高于正常值，血常规、肝肾功能、电解质等都没有明显的异常，复查心电图与之前比也没有动态的变化，医生综合诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。

医生建议高阿姨行冠状动脉造影检查，给他们讲解了目的和注意事项后，交代病情，经同意，进行了造影检查，提示高阿姨右冠状动脉中段严重狭窄，遂植入支架一个，术后给予相应药物口服。高阿姨的咽部堵塞感症状明显减轻。

住院期间，高阿姨的儿子来询问医生病情时，一直不理解母亲为什么咽部不适变成了心肌梗死了？他说：“医生，我看了很多宣传急性心梗不都是胸痛吗？我母亲为什么是咽部堵的慌呢？”

医生解释说：“你说的对，胸痛是急性心肌梗死的典型症状，但其实心肌梗死还可以导致其他多种表现的，所以临床上是很容易误诊为其他疾病的，还好你母亲及时就医并及时转到我们心内科了，否则后果不堪设想。”

高阿姨经过治疗后，咽部堵塞感消失，复查肌钙蛋白恢复至正常，生命体征稳定，未出现不适症状，高阿姨及家人对治疗非常满意，感谢胡教授团队挽救了她的生命。医生叮嘱他们后续还要长期的治疗，出院后还要特别注意控制饮食，坚持遵医嘱口服药物，防止支架内再狭窄和再次发生急性心梗。高阿姨及家属保证一定会严格按照医生的指导配合治疗。遂顺利出院。

小科普来啦~

一、急性心肌梗死的临床表现是什么？

胸痛是急性心梗的主要表现，不同的病人可能会有不同的症状，有的病人甚至没有明显的诱因，也可在安静的状态下或睡眠时发生。有的病人可能会出现颈部、咽部、下颌部疼痛或腹痛及消化不好等症状。

二、为什么高阿姨咽部不适会被诊断为急性心梗呢？

高阿姨属老年患者，本就是急性心肌梗死的高发人群，急性心梗多数患者以典型的胸痛症状为主，临床上有不少患者发生心肌梗死时缺乏典型心电图的变化，所以要及时进行心肌坏死标志物的检查，必要时查冠状动脉造影以明确诊断，避免延误诊治，从而降低死亡的风险。

高阿姨就是这种因咽部不适，咽部堵塞感而就诊的，心电图并没有出现典型的改变，通过肌钙蛋白检测及时进行了诊断。高阿姨是急性心肌梗死快速成功救治的例子，这说明对急性心肌梗死的患者而言，早期及时的干预能够明显的改善患者的预后的。

因此，希望老年患者朋友们一定要随时关注自己的身体状况，身体上有任何不适一定要及时就医，不要拖着，很多时候看似小问题，一拖就变成了无法挽回的大问题了。

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