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孩子白天不咳晚上咳,吃止咳药也不管用,小心咳嗽变异性哮喘

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最近天气忽冷忽热,尤其是昼夜温差比较大,一不小心,感冒就缠上了娃,咳嗽、发烧、流鼻涕,让家长跟着着急。不过,当孩子出现一种咳嗽时,家长要注意,可能是“咳嗽变异型哮喘”

在了解咳嗽变异性哮喘之前,我们先看看什么是哮喘。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病,发作时会有咳嗽、胸闷、急促喘息、呼吸急促等症状,患者呼吸困难,非常痛苦。

咳嗽变异型哮喘(Cough Variant Asthma,以下简称 CVA),是哮喘的特殊种类,它和哮喘时呼吸急促、胸闷等症状不同,主要表现就是咳嗽,而且是持续性、反反复复的慢性咳嗽

CVA是引起学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因,常见于有个人或者家族过敏史的儿童或成人,一般在早上起床、或者夜间睡觉时突然发作。

CVA的咳嗽无痰或者少痰,有些小宝宝在运动后,被清晨的冷空气刺激,感冒,闻到油漆等刺激气味,接触过敏原或者大哭大笑后,咳嗽的症状都会加重。

还有一些患者,会受季节变换的影响,尤其是在春季、秋季发作。这是由于春季空气中的花粉、粉尘、飞絮等过敏原,秋季骤然降温等原因引起的。

它引起的咳嗽持续时间久,有时长达4周以上甚至更久,而且由于它的主要症状是慢性咳嗽,常会被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染。

CVA在儿童和成人身上都会发病,儿童的发病率较高。如果孩子出现了以上症状,经过常规的治疗却还是反复咳嗽,那就要考虑是否为CVA了。

咳嗽变异型哮喘为什么总是治不好?

既然CVA的主要症状就是咳嗽,那对症下药治疗就是了。但是,很多家长却发现,就算是对症治疗,孩子的咳嗽症状也总是好不了。

用药时能止住咳嗽,停药后就又开始咳,反反复复,让人焦心。这是怎么回事呢?

CVA作为哮喘的特殊类型,在治疗时采用的治疗原则和哮喘是相同的,都是使用抗哮喘药物治疗,或者用吸入性糖皮质激素等药物治疗。

根据《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)》的要求,CVA患者单用吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂,或是联合用两种药物的治疗时间,都应该大于8周。

这就找到孩子停药后又出现咳嗽的原因了。

因为很多家长看孩子用药后咳嗽好转,就擅自停药了,用药时间没有超过8周,使得孩子的病症没有得到根本性的治疗,停药后再次出现咳嗽,也就是必然的结果了。

还有一些家长对这类药物有误解,担心长期用药会影响孩子的生长发育,其实,如果每次孩子发病时就用药,咳嗽一好就停药,这样反复用药、停药,反而会增加CVA发展为哮喘的风险,加剧孩子病情的发展。

咳嗽变异型哮喘会发展成哮喘吗?

当孩子咳嗽不断,喘息加重时,家长会忧心忡忡:这以后会不会发展成哮喘啊?

其实,CVA本来就是哮喘的特殊种类,它的发病机理和治疗方式和儿童哮喘相同,唯一不同的就是CVA仅有咳嗽,没有气喘症状。

如果经常发作,不及时治疗,孩子反复咳嗽的话,确实可能会发展成哮喘。但家长也不必过于担心,只要精心照顾,增强孩子免疫力,并不是所有的CVA会演变成哮喘。

那么,家长在日常照顾孩子的过程中,该怎样预防CVA反复发作呢?

1.如果孩子有咳嗽症状,应该确保孩子的居室环境空气清新、湿润,被褥经常日晒杀菌,必要时可使用空气过滤器,定期更换滤网;

2.注意给孩子保暖。尤其是在换季、降温时,做好防寒保暖工作,避免孩子着凉感冒;

3.避开过敏原。比如不要让孩子接触花粉、尘螨、烟等刺激性气味,不要吃生冷食品和海鲜类食品,家里的长绒毛玩具要定期清洗消毒等。

4.不能因为咳嗽症状控制了就早早停药,这也是此病一直反复咳嗽主要原因之一。

最后,要特别提醒一下,CVA是阶段性的疾病,和孩子的免疫状态、季节影响以及体质有关,在治疗方面,抗生素无效,家长切忌不可随意给孩子用药!

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