斑块清除术发明问世，心脏支架手术已经过时了？告诉你真相

“哎呀，医生，现在心脏支架的技术都淘汰了，你给我斑块清除术不好吗？”医院里，一位头发花白的大伯不停地请求着医生。

廖大伯今年63岁，退休后没过几年清闲日子，不是这里痛就是那里痛，还有高血压，这不最近又胸痛，到医院住院检查，医生说他有冠心病，因为冠脉狭窄和症状比较严重，给出了做心脏支架的建议。

这个建议，廖大伯考虑了很久，一个人在手机上查来查去，查到网上说心脏支架已经是国外淘汰的技术，现在都用斑块清除术，要么可以直接拿钻头直接在血管内粉碎斑块，要么拿机器直接把冠脉内的血栓吸出来，副作用小。

这个说法看得廖大伯十分心动，于是和医生连声说不要植入心脏支架，就要做斑块清除术。

心脏介入手术，很多患者都害怕，觉得副作用大，其实对于医生来说，也是个不小的负担，做手术时，病人需要打了麻药躺在手术台，基本上睡一觉就结束了，医生却要穿着几十斤的铅衣，站上好几个小时。想要拯救变得狭窄或者被堵塞的血管，其实没有那么简单。

一、心脏支架被淘汰了，看看网上的“斑块清除术”有多神奇

心脏支架中应用最广泛的支架是药物洗脱支架。安装支架时，医生通过微创方式把药物支架放到冠状动脉里，支架就如同一把小小的伞，撑起原本狭窄的血管，帮助冠状动脉供血恢复正常。同时支架承载的抗增殖药物，还可以有效控制冠状动脉的局部病变。

支架的原理即通过撑大血管的方式，从而控制动脉血流。那么“斑块清除术”又是什么？

1、冠状动脉斑块旋磨术

冠状动脉内膜旋磨术是指使用带有超高速旋转的钻头，将动脉内的斑块、钙化组织研磨成非常细的颗粒，然后被血流冲走。就好像咖啡研磨机，把咖啡豆都磨成精细的粉末，从而将阻塞的血管斑块清除干净。

郑州人民医院心血管内一科副主任医师宋付凯表示，这项技术并不是什么“新技术”，早在上世纪80年代就已经出现了，是临床上应用较多的一种去除斑块的手段。但这项技术是为了更好地植入支架，而不是替代支架。

2、血栓抽吸术

血栓抽吸术是利用负压抽吸原理，通过抽吸导管将血栓吸出，从而达到疏通血管的目的。这项技术真实存在，但也不是什么新科技，在2000年就已经在临床上广泛使用。血栓抽吸术主要针对的是冠状动脉内含有大量血栓的患者，即使将血栓抽掉，不稳定的斑块仍存在，因此多数情况下，仍需要植入支架。

二、为什么医生做支架手术总要穿厚厚的铅衣，是不是有害？

做心脏支架的时候，医生是怎样手术的？

作为一名心内科医生，他们注定要“负重前行”了。在手术前，医生必须穿上重达40多斤的防护装备。手术过程需要借助血管造影，而造影离不开X线的辅助，这意味着心脏介入手术过程中，要承受辐射，穿铅衣的目的，就是为了防辐射。

为什么不对患者做好防护？

其实对于患者个人来说，射线的量是有限的。一般心脏介入手术接触X线的时间很短，同时在手术过程中也会给患者采取相应保护措施。研究也表明，介入手术过程中，患者接触的X线不会对身体造成实质性伤害。

对于患者来说这只是一台手术，但对医生而言，一天却要经历5台，甚至更多。而目前介入医生的铅大衣并不护腿，很可能导致急性DNA损伤。2015年美国心血管造影和介入学会的调查显示，射线暴露最常见的并发症为白内障，其次为皮肤问题以及血液系统疾病和癌症。

三、心脏支架，到底有啥副作用？

关于心脏支架，大家普遍持有截然不同的两种观点。有人认为其是救命法宝，有人却认为其副作用较大，很可能会增加死亡风险。

术后患者出现不适感主要有二：

1、异物不适感

一是支架作为异物支撑，犹如人在口腔内装了假牙，心理上多多少少有些负担，这一阶段可在适应后，短期内自愈。

2、术后并发症

二是术后并发急性血管闭塞，或急性心肌梗死等，这种情况需要再次介入治疗才能治愈。

虽然安装心脏支架存在一定风险，但对于心肌梗死、药物无法控制的心绞痛、造影发现重度狭窄这三类患者来说，很有必要。尤其是心梗患者，打开血管是最有效的治疗方式，植入支架后，心肌梗死的死亡率从30%降到5%。

当然植入心脏支架后，并不是万事大吉，心脏支架本身并没有年限，保养好可以跟随一辈子。但如果日常没有注意改变生活方式，擅自停药，或是不规律用药，同样会让术后再次出现冠状动脉狭窄和堵塞。因此想要延长寿命，还是要从改变日常生活方式，积极听从医嘱用药开始。