保胆VS切胆究竟如何抉择？先看看这几点，相信你会豁然开朗

在发现自己患有胆囊结石之后，许多人都想着赶紧手术，彻底摆脱掉结石。

但同时又会陷入纠结之中：手术的话也难选，有人说切胆好，有人又说保胆更好，切胆和保胆到底怎么选呢？

对于这种纠结，我们邀请到了云南结石病医院肝胆外科副主任李英灿，来给大家讲一讲切胆和保胆的“前世今生”，看完之后，或许你会知道该如何抉择。

保胆和切胆的诞生

李英灿主任介绍：“作为目前临床上治疗胆囊结石的主要手术方案，切胆手术和保胆取石手术两者可以说是‘分庭抗礼、各有千秋’，也因此让很多患者都在头疼该如何选择。”

根据相关记录，世界上第一例切胆手术诞生于1882年，虽然是开腹手术、创伤较大、感染风险较高，并且会出现诸多切胆后遗症。但因可彻底根除结石，切胆手术依旧得到了社会各界的认可，被广泛推广。

并且在1985年出现腹腔镜下胆囊切除术后，切胆更是一度成为治疗胆囊结石的“金标准”，时至今日，也依然在临床上广泛运用。

然而保胆取石手术的诞生，实际上要远比切胆手术更早！

第一例保胆取石手术早在1867年就已出现，但彼时由于技术受限，行开腹保胆取石手术后，因创伤太大、感染风险较高、加之结石取尽率低，并未得到大众认可。

1989年，随着内镜技术的不断完善，第1例腹腔镜下保胆取石手术出现后，其创伤大大减小，而且内镜直视下可取尽结石、无残留，因此保胆取石技术才被逐渐认可。

直到1992年前后，中国的保胆取石技术逐渐兴起，并不断完善，才受到了医学界许多专家学者的认可和推崇，并被广泛应用于临床，也得到了患者的一致好评。

保胆和切胆的治疗效果

“虽然切胆和保胆取石手术看似在诞生、完善、推广方面差异不算太大，但实际上两者虽然都能有效治疗胆囊结石，可在术后对患者的影响这方面，保胆取石手术的表现要优于切胆。”李英灿主任指出。

胆囊切除手术看似可以快速根除胆囊结石、效果立竿见影。但它却无法避免切胆后遗症的出现：

①胆囊切除术有对胆道系统造成不可逆的医源性损伤的风险；

②切胆后缺少胆囊浓缩胆汁的作用，易出现消化不良、腹胀、腹泻、便秘等；

③导致消化液反流，易造成碱性反流性胃炎及食管炎；

④胆囊的缺失导致肝脏分泌的胆汁直接排入胆总管，因此容易继发治疗难度更大的胆总管结石。

相较之下，保胆取石手术则可以在快速根除结石的同时，保留下来有功能的胆囊。不仅保留了器官完整性，保证了患者手术后的生活质量，而且并无后遗症。

而对于保胆取石术后，患者最为关心的结石复发问题，李英灿主任表示：“结石有再生可能，但是根据相关调查数据显示，保胆取石后的远期结石复发率仅3%~5%左右，取石干净+结石成分分析+术后饮食干预可大大减少结石再生问题。”

如果以“复发率”为由，就此放弃保胆取石这种能使90%胆囊结石患者获益的决策，显然是十分错误的！所以，对于有功能的胆囊，建议首先考虑保胆治疗！

保胆OR切胆，该如何选择？

李英灿主任表示：“在胆囊结石患者纠结自己应该选择切胆还是保胆取石会更好之前，需要考虑的一点是，并不是所有胆囊结石患者都应该、或者说都可以选择保胆取石。”

保胆取石首先要建立在胆囊功能良好、符合保胆取石指征的前提下。否则，在胆囊无功能的情况下，即使个人的保胆取石意愿再强烈，也无用。

▲李英灿主任手术中

李英灿主任介绍：“因为我们保胆取石的真正目的，并不是为了留住胆囊，而是为了留住胆囊的功能。对于无功能及胆囊功能不符合保胆指征者，该切还是得切。”

可见，并不是所有的胆囊结石患者、想保胆取石就能保胆的。“在保胆取石方面，我们同时还要兼顾理性，能保则保，不能保也不能强求。”李英灿主任指出。

而对于希望保胆取石的患者，可根据自己需求选择经脐隐瘢痕保胆取石术或三镜联合微创保胆取石术，目前这两种技术已成熟应用于临床，并且术式灵活，若术中评估胆囊功能时，发现胆囊已无保留意义，可及时转为切胆手术。

尤其是经脐隐瘢痕保胆取石术，只需要在肚脐眼处开一个小口，就能对符合保胆取石指征者、顺利保胆取石。不仅创伤小、痛苦小、恢复更快，而且手术后几乎看不出手术痕迹，对于爱美、体质弱、要求高的胆囊结石患者来说，是不二之选。

The End

以上可见，对于该切胆还是保胆，并不难选。在胆囊功能良好的情况下，最好选择保胆，胆囊功能丧失，则果断采取切胆。

云南结石病医院指出，尽早就医治疗，是为了尽量减少胆囊结石对胆囊的刺激，降低结石对胆囊功能的损伤，提高保胆取石的成功几率。因此，想要保胆取石，请牢记一个字：早。早就医、早治疗，早日成功保胆取石。