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中年男子腰疼怀疑骨癌,检查时突然呕吐,医生:病因在你妻子

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“他刚喝下几口水,就突然开始喷射状呕吐,前一晚吃下去的食物残渣全被吐了出来,呕吐物里可以清晰看到黄绿色与黑紫色的不明物质。”

“他的整条脊柱被腐蚀,这意味着等待他的将是更换整条脊柱。手指也肿胀得厉害,就像一个随时可能爆炸的寄生体一般,甚至已经无法闭合。”

这是老刘入院时的状态,老刘今年52岁,尽管一把年纪了,但依然还在为了生活奔走,平时主要靠送外卖维持生计。

虽然风里来雨里去,但他从没有怨言,毕竟下面还有两个还没结婚的儿子。所以他平时压根不敢休息,一年到头几乎月月是全勤。

一年前他在骑车过程中不小心摔倒了,因为害怕超时,他简单包扎一下便继续干活。

本以为没什么大事,谁知没多久手指关节开始疼痛,腰也疼得厉害,严重时甚至只能扶着墙走路。

老刘自己去小区门口的诊所做了检查,也吃了不少药,期间还试过熏蒸、输液等方法,可每一次都只是缓解,没过多久又继续疼。

老刘很奇怪,以前腰疼啥的搞点舒筋活血的药吃吃就好了,这次怎么吃了不仅没效果,反而还越来越严重了。

年初时,他想着多跑点单子,可手指和腰明显疼得更厉害了,他被迫休息一天。他听说隔壁镇子里有个中医专门治这种骨病,于是买了几副膏药回来。

膏药用完了,病情没见好转就算了,他甚至连直起腰都困难,只能躺在家休息。妻子在家里是心急如焚,可也拿老刘没办法,老刘就是不愿意去医院看。

于是打电话给两个儿子,在外地工作的儿子回来了,带着老刘来到我们医院。

因为老刘当时的情况很糟糕,两个儿子一来就直冲急诊,那天我正好在急诊值班。看了他们的情况,听完他们的描述,我的第一反应是拍个片子看看。

很快片子出来了,腰部一大团黑,骨破坏十分严重,这不是一个好现象。我让其中一个儿子留下,其他人先出去,一听我这么说在场的几个人都脸色煞白。

“情况可能不太好,很可能是癌症,最好做个穿刺。”

一开始老刘的儿子是不相信的,不仅儿子不相信,老刘自己也不相信,因为他没有不良嗜好,饮食生活都规律,也没什么基础病,怎么可能就被癌症盯上了呢?

看着一家人都不相信,也不愿意做穿刺,我建议他们做个全身PET,毕竟现在他手指关节也还没检查,这样虽说有点贵,但相比之下还是有点性价比的。

两个儿子好说歹说,老刘终于同意检查,因为预约的人比较多,老刘约在了大后天。

当天一大早,两个儿子带着老刘来了,在做全身PET前先给他注射了18F-FDG,并安排他休息一会等待检查。

等待间歇我叮嘱老刘记得多喝水,这样可以帮助提高图像质量。

谁知这边他刚喝水,那边就开始了喷射状呕吐,前一晚吃下去还没来及消化的食物残渣全被吐了出来,呕吐物里还有一些黄绿色与黑紫色的不明物质

老刘儿子跑过来喊我,我也很纳闷,怎么好端端的就吐成这样?询问之下才知道老刘在一个月前就出现了交替腹泻和呕吐症状,只是被腰疼和手指疼暂时掩盖了过去。

出于职业上的本能反应,我拿了个桶过去,让老刘吐里面,虽说现在的重点是全身PET检查,但其他症状也不能放过。

安顿下来后,检查继续进行。当天下午检查结果出来了,基本排除癌症,腰部和背部阴影包裹得很厉害,基本可以确定是骨结核

只是手部却没有发现明显的骨质异常,骨科的几个专家也来了,考虑到老刘的手部关节也有相关症状,我们会诊后决定给他的手指做活检,并提取组织进行细菌培养。

终于也找到了元凶:在培养皿中长出了结核分枝杆菌。

这就意味着,之前折磨了老刘许久的病根,是由结核杆菌引起的骨结核!这个结果一出来,我立刻想到了他早上的呕吐,家人说他近一个月反复呕吐、腹泻...难不成?

因为早上那会我留了个心眼,把老刘的呕吐物保存了下来,在征得老刘及其家属同意后,我们决定对其呕吐物也取样化验。

果不其然,在他的呕吐物里也被检出了结核分枝杆菌,也就是说他的那些肠胃症状是由结核分枝杆菌导致的肠结核。

这太罕见了!

当我们把结果告诉老刘时,老刘不敢相信,一直重复着自己好好的怎么就被结核杆菌盯上了。

想要揪出他是如何被感染的确实很难,眼下他已经被确诊,再加上结核杆菌有着很强的传染性,我们建议老刘妻子和两个儿子也去检查一下并做好防护措施。

谁知老刘妻子却说出了一个惊人的内幕:

“医生,其实我以前得过肺结核,因为症状一直不严重,所以就没去治疗,现在应该不用再检查了吧...”

老刘的病因一下子就明了,原来妻子患有肺结核,又不治疗,夫妻俩长期生活在一起想不被传染都难。

不过这不胡闹吗?结核病传染性那么强,不治疗就算了,平时居然一点防护都没有。好在现在特殊时期医院里的人都戴着口罩,不然后果不堪设想,只是不知道他们的两个儿子现在有没有被传染。

好在后来经过检查,两个儿子都没有被传染。

老刘的经历也给我们所有人敲响警钟:

第一,结核杆菌最常侵犯的部位是肺部,飞沫是主要传播方式,患者会通过打喷嚏与咳嗽等,将结核杆菌传染给他人。

第二,除了侵犯肺部,结核杆菌也会像癌细胞那样扩散,全身上下除了手指甲和头发外,其他所有组织都可能成为结核侵犯的目标,这也被称为肺外结核

第三,肺外结核早期症状一般都不典型,主要以疼痛和肿胀为主,这也很容易导致误诊的出现。就以老刘为例,他因为骑车摔了一跤,导致手部的外伤和腰伤隐藏了结核的存在。

第四,结核杆菌的毁坏性比我们想得要厉害很多,比如侵犯骨关节后,如果没有及时治疗,骨关节结构就会变得像一盘散沙,甚至因此瘫痪。如果结核杆菌流到脑脊液,会影响智力,甚至致死。

第五,结核病比我们想得要普遍很多,《全球结核病报告2019》显示,全球每年有超160万人死于结核病,每年新发患者约1000万,潜伏感染人群约17亿。

第六结核杆菌的存活能力很强,哪怕是一口痰里的结核杆菌最长甚至可以存活两个月,并通过气溶胶传播进入人体。

第七,出现这些症状要警惕结核病的可能。比如持续咳嗽咳痰超过3周,细菌治疗后依然没有好转;不明原因的关节痛与皮肤结节性红斑等,同时伴有发热咳嗽等症状;长期淋巴结肿大;不明原因肛痿;咳血或者痰里有血丝;有肺结核患者密接史等。

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