肾结石，看是结石，实则肾阴虚热化或肾阳虚寒化，从肾虚水结论治

肾为水火之脏，肾结石疾病按肾之水火之脏，从寒化和热化方向产生结石

在中医里，肾为水火之脏，按照命大医学家张景岳在《景岳全书》里的说法：“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门，故命门者，为水火之脏，为阴阳之宅，为精气之海，为生死之窦。”

张景岳还认为“肾与命门，同本一气，故治水者，皆从肾气。”

什么意思？如果认为肾结石是肾内水结所致，则应从肾气角度调理。

明代的另一位医学家赵献可是中医命门学说的创始人，他认为：“盖火为阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也。”

肾结石这个疾病，按照肾为水火之脏的理论，也遵循肾之水火生理特点，从肾阴、肾阳、寒化和热化两个方向去展开。

如果肾中阳气亏虚，则机体运化水湿乏力，肾蒸腾气化水液的能力不足，则水液可潴留在肾脏不运，阳虚必寒，因此水湿从寒化，寒性有收引的特点，寒凝水湿，水湿寒结而形成结石。这是肾阳虚导致的肾内水湿寒化水凝结而形成肾结石。

对于肾虚水液寒化的肾结石，隋代医学家巢元方在《诸病源候论》里有这样的记载：“寒淋者，由肾气虚弱，下焦受于冷气，入胞与正气交争...”

那么肾阴虚热化形成的肾结石又是怎么回事呢？

如果肾阴亏虚，则火旺，或者肾气虚相火不能守位而妄动，则水湿从热化，湿和热结，形成湿热蕴结之态，蕴结于下焦，湿热煎熬尿液，结为砂石，这就是肾结石。

据传为华佗所著的《中藏经》有这样的记载：“砂淋者，此由肾气弱而贪于女色，房而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐强，结聚为砂。”

从上面的分析，我们可以看出，肾气强弱直接决定了肾结石的形成和发展，可惜现在的中医大豆认识到肾结石的热化这方面，常单纯以清热利湿的理解去治疗，或者单纯以碎石的方法治疗，这都能暂时消除肾结石的存在，却未能消除肾结石产生的原因，所以容易反复，甚至加重病情。

怎么办？

调治肾结石，祛湿排石是重要，但针对肾虚本因，顾护肾阴肾阳更关键

所以，我们应对肾结石，要基于肾虚这个基本病机特点，要注重“益肾法”，在祛湿通淋排石的基础上，或补肾助阳，或温阳利水，或益气养阴，或故肾摄精，则能起到标本兼治的效果。

那采用益肾法调治肾结石的常用药，就可以用制附片、续断、杜仲、核桃，也可以用鹿角霜配乌梅，在温肾助阳基础上辅以敛肝体而助疏泻，疏肝而益肾，往往这样做的排石效果出乎意料。

甚至单用肾气丸、真武汤等方剂治疗肾结石，或用于碎石术后的来加强排石，这样的效果也令人惊奇。

益肾法调治肾结石，也要遵循四季养生法，冬去寒就温，不熬夜

在应对肾结石时，也要强调日常生活中注意益肾，可遵循四时养生的方法，比如在冬季“早卧晚起”，这样可以去寒就温，符合肾主封藏，秋冬养阴的特性。

平时生活不要熬夜，不要过度喝酒，不要憋尿，不要过多房事等，坚持适度锻炼，这些生活中的好习惯，都利于肾结石患者肾气的恢复而预防肾结石发生。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第5期《实用中西医结合临床杂志》刘文山等文章《从“肾虚水结”论治肾结石经验探析》。