广平这十年“医疗保障”助力“人民健康”

开栏语

为全面展现全县党员干部群众对党的二十大胜利召开的热切期盼和对以习近平同志为核心的党中央的衷心拥护，《广平融媒》公众号将开设“广平这十年”专栏，展示党的十八大以来广平建设发展成就，充分反映全县各级各单位撸起袖子加油干、认真填写成绩单，以实际行动迎接党的二十大胜利召开的昂扬精神风貌。

“医疗保障”助力“人民健康”

党的十八大以来，我国的医疗保障事业发展进入新时代。特别是党的十九大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，医疗保障事业一路滚石上山、披荆斩棘，取得历史性成就、发生历史性变革。2019年1月11日，我县组建成立广平县医疗保障局。三年来，该局以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育和党史学习教育，针对医保领域群众的“急、难、愁、盼”问题，锐意进取，攻坚克难，不断提升医保管理能力，提高医保服务水平，增强了群众的获得感、幸福感和安全感。由于工作成效显著，该局被河北省人力资源和社会保障厅、河北省医疗保障局授予“河北省医疗保障工作先进集体”，荣获邯郸市政府系统事业单位脱贫攻坚奖励集体，给予了集体记功。

持续推进全民参保计划

全民参保是医疗保障工作的前提和基础。该局始终把医保费征缴工作作为首要任务来抓，重点做好宣传发动，针对脱贫人口、低保对象等重点人群，特别对农村青壮年健康群体、中小学生、大中专学生实施精准宣传，动员学生，带动家长全家积极参保，增强全民参保意识。同时，强化技术支持，建立部门数据共享交换机制，加强人员信息比对，精准掌握未参保人员信息，及时向各镇、各部门推送参保进度，指导镇政府和村委会，重点做好参保动员工作，确保应保尽保，应参尽参，参保率持续稳定在95%以上。

不断完善医疗保障制度

一是统一城镇职工和城乡居民慢性病医疗保障待遇和认定标准，慢性病病种由原来的8类11种扩大为12类29种，报销比例由原来的50%提高到60%，最高限额提高到2500元至4500元不等。二是实行职工医保门诊共济制度。通过改革医保个人账户和调整统筹基金的结构，实行职工医保门诊统筹报销，完善职工医保制度设计。三是调整大病保险政策，提高筹资标准，降低起付线，提高支付比例和年度最高支付限额，进一步减轻参保居民大病高额医疗费用负担。四是完善医疗救助政策，扩大救助范围，提高救助封顶线和救助比例，切实提高了重特大疾病患者的医疗救助待遇。五是提高市外省内医保待遇。自去年9月1日实行省内无异地后，在省内其他统筹区实行我市同级别医疗机构同比例待遇政策。

进一步优化医保经办服务

该局非常注重医保服务窗口建设，不断改善服务设施，优化办事环境，精简办事环节，缩短办事时限，提高办事效率，进一步提升医保经办服务水平。特别是在抓好常态化疫情防控的基础上，用心用情用力做好零星费用报销、参保信息维护、医保关系转移接续等各项医保经办服务，同时，全力推进“不见面、事照办”服务，实现跨省异地就医网上备案、慢特病网上申报、居民医保参保网上登记和网上缴费等医保网上办理事项，推行首问负责、一次告知、服务承诺、限时办结等一系列服务措施，方便群众办事，改善医保服务体验，进一步树强医疗保障良好窗口形象。

巩固医保脱贫攻坚成果

在脱贫攻坚期，“基本医疗保险”是扶贫攻坚“两不愁三保障”中的“三保障”之一。该局立足部门职责，勇于担当，严格落实建档立卡贫困人口的各项医疗保障救助待遇。一是认真落实贫困人口参保全额资助政策，个人免费参保，全员参保。二是对贫困人口的医疗保障救助政策进行倾斜，取消门诊报销起付线、住院起付线降低50%、县内住院报销比例达到90%、取消大病保险住院起付线和年度最高限额等医保扶贫政策。三是实行“一站式”报销结算服务，实现“基本医保、大病保险、医疗救助”“三重保障线”出院即报。在每次的脱贫攻坚考核中，医保扶贫工作均取得“好”等次。进入过渡期后，该局及时调整脱贫攻坚期医保扶贫政策，相应调整脱贫人口分类资助参保政策，普惠保障基本医保，分类适度倾斜大病保险保障政策，夯实医疗救助托底保障，建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制，确保巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接制度落到实处。

严厉打击欺诈骗保行为

一是开展打击欺诈骗保宣传月活动，主要宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策及欺诈骗保典型案例，尤其注重宣传方法创新，推出了富有成效的医保特色宣传活动，通过《广平报》举办“赵王杯”《医疗保障基金使用监督管理条例》知识有奖竞赛活动，营造出了浓厚的医保监管法制氛围。二是开展警示教育，邀请县纪委有关部门召开警示教育会，对全县所有定点医药机构开展警示教育，通报欺诈骗保典型案例，“以案示警、以案为戒、以案促改”。三是开展打击欺诈骗保行动。加强基金监督检查，持续开展欺诈骗保问题全面排查等系列专项行动，聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保专项整治，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

助力疫情防控和疫苗接种

为做好新冠肺炎疫情防控工作，该局推出一系列防控保障措施：一是优化医保服务。疫情期间，取消市级就医备案，延长医疗费用受理期限，延长城乡居民医保缴费、慢性病申报期限，最大限度方便群众办事。二是实施综合保障。将确诊和疑似新冠肺炎诊疗方案的药品和诊疗服务项目，临时性纳入医保基金支付甲类范围，为疾病患者兜底。预付医保支付应急专项基金100万元，提前拨付给县定点救治医院，确保救治工作正常开展，减轻医院垫资压力。三是开通绿色通道。开通新冠肺炎防护类医用耗材产品挂网绿色通道，医用耗材企业可自主报价挂网，网上议价采购，全力保障医疗产品供应。四是减轻企业负担。自2020年2月起，对全县企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行减半征收，期限4个月，减轻企业负担，助力企业复工复产。同时，为保障我县新冠疫苗全民免费接种工作顺利开展，该局在医保基金非常紧张的情况下，优先保障我县新冠病毒疫苗及接种费用，累计拨付医保基金承担的新冠病毒疫苗费用3186万元、疫苗接种费用325万元，为全县新冠病毒疫苗全民免费接种工作提供了充足的资金保障。

下一步，该局将继续以开展“三统筹三扩大四创建”活动为契机，持续深化“转提比作”活动，以在全县医疗保障系统开展“作风建设年”和“能力提升年”为抓手，大力开展干事创业年活动，立足“监管”和“服务”两条主线，解放思想、奋发进取，撸起袖子加油干，填好医保成绩单，不断推进全县医疗保障事业高质量发展，为全面建设富强文明幸福美丽的现代化新广平作出医保贡献，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

▇▇来源：广平县医保局

▇▇编辑：程学虎 牛俊萍

▇▇初审：王军燕 张玉岭

▇▇复审：李清波

▇▇终审：贾学志