山东
近日，肥城市人民医院肿瘤科为一名肝癌合并梗阻性黄疸的患者，成功进行了DSA（数字减影血管造影技术）引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），医院肿瘤微创介入技术又迈向新的台阶。
患者62岁，为胆管癌晚期患者，黄疸进展迅速，为重度黄疸，皮肤金黄色，巩膜、球结膜恍然明显，皮肤瘙痒，右上腹部肝区胀痛明显，化验肝功显示总胆红素达315umol/L。肿瘤科联合肝胆胰脾外科、医学影像科、消化内科进行了多学科会诊（MDT）讨论，一致认为采取经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），能缓解患者黄疸症状，减轻患者痛苦，延长生命周期。
经术前讨论及精心准备后，在介入室通过DSA引导下经皮肝穿刺引入扩张胆道，顺利引流出大量粘稠淤积胆汁后，安全返回病房。患者第2天黄疸明显减轻，第4天黄疸基本消退，总胆红素降至62umol/L，皮肤瘙痒明显缓解，患者保留引流管顺利出院。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）主要适用于各种原因引起的梗阻性黄疸。比如由于各类肿瘤的原因，如肝癌、胆管癌、胰腺癌，其他部位肿瘤出现肝转移等原因。对于这部分患者可以通过PTCD治疗进行解决，解除胆道梗阻。
PTCD的手术过程主要是通过彩超或数字减影血管造影技术（DSA）引导，发现扩张的肝内胆管，然后将约0.7-0.8mm的穿刺针刺入胆管内，再引入导管导丝进行造影，明确胆道梗阻的部位，甚至将导管导丝通过梗阻狭窄的部位，然后再选择相应的胆道引流管，恢复胆道的通畅。术后患者恢复快、住院时间短，安全性也得到较大地提高。（肥城市人民医院）
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编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心
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