肌酐升高肾功能差！采取4个用药策略，不担心肾衰竭找上门

肾脏功能不好，会引起身体多种变化，小到浑身乏力、水肿、尿泡沫的情况，严重时会出现全身异常症状，包括电解质紊乱引起血钾高、血钙低，还有贫血、高血压、恶心呕吐、心衰、肝功能衰退等等。

这些情况都是慢性肾病会引起的身体症状，如果你是出现前面几种不适情况还好，可以通过积极的改善肾脏炎症，益气补肾，养成良好的饮食和生活习惯，来恢复肾功能。

而出现后面这些情况的朋友们，则需要通过长期的对肾功能的调理以及对症用药，来稳定住病情发展同时延缓肾衰竭的发生，预后结果就没有初期患者那么幸运了。

因此如果遭遇了慢性病要趁早找到正确有效的方法治疗，而不要觉得不严重就沾沾自喜。对于肾功能出现较严重损伤的患者也不能自暴自弃。

肾功能损伤下降后，其实这样用药的话，局部肾功能还能恢复一些！

一、针对原发病用药

慢性肾损伤发生后明确原发病至关重要，给予治疗拥有更准确的依据。原发病又包括原发性和继发性两种类型。

原发性因素即免疫反应因素导致的肾小球及肾小管的损伤，呈现以系膜细胞、足细胞、基底膜等损伤为主的类型的肾病就是原发病。包括膜性肾病、iga肾病、局灶阶段性肾小球硬化症、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎等等。

继发性因素即有明确的诱发原因，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤等等，都有基础病作为首要影响因素。

这两大类肾病用药能一样吗？当然不会完全一样。先说一样的部分都是要挽救受损肾小球及保护肾功能，不一样的地方就是继发性肾病则需要强调基础病的用药，比如糖尿病肾病选择降糖药时应该更倾向于同时有助于改善肾小球硬化，降低尿蛋白及保护肾功能作用的药物。如典型的有列净类药、列汀类药物等等。

如果病情总是反复不好，看你是不是缺了这一类药？

二、不同分期用不同的药

肾功能损伤后，一般大家都会看肌酐来分期，且非常关注肌酐值得“一举一动”。就肌酐值的变化，一般肾功能可分为四个阶段：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。

这四个阶段反应肾功能变化，同时也反应出肾脏代谢、排毒毒素水平的变化。

肌酐越来越高，说明肾脏代偿能力越差，排毒能力下降明显。

针对降低肌酐治疗，大多患者会用到尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜等药物。而有些患者可能看起来有效果，但有些患者一直吃肌酐却丝毫不动。主要是没弄清楚肾功能损伤的严重程度。

以上这些药对肌酐刚刚升高，在1、200的患者来说，有一定明显抑制指标作用，主要是此时肾功能进展速度慢，稍微压制肌酐就能控制住。

但当进入肾功能损失中后期，肌酐在3、400甚至5、600百了，肾功能下降速度非常快，在用这些药治标不治本，长期耽误下去可能不降反升。

所以如果病情持续发展一定要反思用药方案，多与医生沟通找出问题，结果才能好转。

三、尿蛋白用药别太早停

肾功能损伤后肌酐升高了，还有管尿蛋白吗？还要吃一些降蛋白的药吗？

事实是一些肌酐高的患者，尿蛋白也不达标但就不再吃降蛋白的药，导致病情进展迅速。尿蛋白作为独立危险因素会持续影响肾功能的发展。如果肾功能损伤后仍然不达标对病情的影响会更大。因此一些降蛋白的药物肾病中后期也需要坚持用如激素 、他克莫司、吗替麦考酚酯等等。

除此之外，还有血管紧张素转化酶抑制剂具有降蛋白护肾作用，仍然要用。但需要注意监测肾功能，以防止引起肌酐、血钾的升高。

四、根本上改善肾脏血液循环用药

肾功能损伤后之所以发生尿毒症或尿毒症风险高，就是血液内毒素水平太高，导致一系列并发症出现，致使病情越来越差。所以从根本上阻止或延缓尿毒症的发生，要促进改善血液循环，把多余毒素代谢出来。维持剩余肾功能长期稳定是关键。

改善血液循环的药物一方面降压、抗凝药均有一定改善血流血管的作用。另一方面根本调理可以联合中医药方法，来活血化瘀，调理自身淤积毒素代谢。一般调理时间越长效果越明显。

（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）

具体肾病问题指导，可关注公众号<健康日讯肾脏频道>