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世界和我爱着你——带你远离“产后抑郁”

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上个月养生君的门诊来了一位孩子刚满月的妈妈小方(化名)做产后检查。她觉得自己月子没有坐好,很不开心,情绪低落:


说到这里小方偷偷忍不住哭了两次。

小方问我:这算不算产后抑郁,应该怎么办才好?

今天养生君和大家

交流一下“产后抑郁”这个病


定义

产后抑郁:是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,1968年由Pitt首次提出,当时称为“分娩后不典型抑郁”,是分娩后最常见的精神障碍。

临床上对产后抑郁是这么定义的:产后,女性体内的雌激素和孕激素水平急剧下降,从而影响垂体前叶、肾上腺、甲状腺与内分泌的变化,致使大脑的功能紊乱,对外界的适应能力下降。


发病率

据中国精神科医师协会统计,产后抑郁症在我国的发病率约为7.3%~37.14%

出现情绪低落、悲观绝望、烦躁不安这些产后抑郁“症状”的产妇,比例更是高达50%~70%。产妇从生育过程中经历的紧张、恐惧等情绪,到生育后社会角色变化带来的心理不适,都可能在照顾孩子的繁杂过程中的某个不经意的瞬间爆发。


分级

轻度

并不怎么享受作为一个妈妈的感觉,有一些抑郁状况,但是依然能正常地生活和照顾婴儿。

总是感觉情绪低落,认为自己是一个糟糕的妈妈,对孩子失去兴趣。存在一些抑郁症状,和自己正常状态反差很大。每一天都过得挺辛苦。

中度

重度

心情极度抑郁,并伴有很多抑郁症症状。已经不能够照顾自己,也不能够照顾婴儿。


主要临床表现


大部分时间都体验到悲伤、空虚、无助;

兴趣丧失、情绪低落,有时会无原因的流泪,觉得生活无意义;

睡眠变差,胃口不好,性欲下降;头痛、腰背痛、恶心、口干、便秘、胃部烧灼感、肠胃胀气等;

自我评价和自信降低,自罪观念和无价值感,无法放松;

焦虑,集中注意和注意的能力降低,易怒;

强迫观念,出现幻觉、妄想等精神症状,有伤害自己或孩子的念头。

筛查

产后抑郁的筛查包括初步筛查和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS)筛查。如果初步筛查有任一问题回答是肯定则应该进一步进行爱丁堡产后抑郁量表的评估。


初步筛查

所有产后妇女应该被询问以下两个问题:

①过去一个月内,您是否经常饱受低落、郁闷、绝望等情绪的困扰?

②过去一个月内,您是否经常对事情提不起兴趣,无法从日常生活及活动中活动一丝乐趣?

爱丁堡产后抑郁量表


危险因素

①相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持;

②相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系;

③相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况;

④几乎无相关性的因素有:产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。

发病原因

生理因素:体内内分泌环境的改变;有精神病家族史;有躯体疾病或残疾;生活规律和节奏被打乱;

②心理因素:妊娠期孕期的负性事件;缺乏对分娩过程的认识;照顾新生儿的压力;

③社会学因素:对不同分娩方式存在不同担忧;传统坐月子习惯使产妇与人交流的机会减少,生活范围缩小;缺乏家庭和社会的支持与帮助;固定工作或社会地位低下的妇女;自我的丧失。


预防措施

1.加强孕产期的健康保健,进行自我评估;

2.适时实施心理护理,积极开展孕产妇心理卫生保健;

3.了解产妇的身心变化,及时处理先兆症状,应创造一个轻松和谐而又温馨的产后修养环境;

4.重视社会支持;

5.寻求专业帮助。

治疗措施

通常有心理治疗;药物治疗;物理治疗;电休克治疗;保证充足的睡眠;晒太阳;寻找支持等措施

心理治疗:

1)支持性心理治疗:是指在执行医护过程中,医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解等方法;

2)人际心理治疗:这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁患者的一些社交问题。

3)音乐疗法;

4)焦点转移:将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好。


药物治疗:

如果产妇已经患有严重抑郁且有自杀行为,应综合权衡获益和风险,建议考虑抗抑郁药治疗。对于想要坚持母乳喂养的妈妈,也不要太过紧张,有些药物在乳汁中分泌量很少,可以跟医生协商选择。病情痊愈后,如想停药务必先咨询医生,以避免复发等风险。

物理治疗:

物理疗法相对于药物相比,具有无副作用、依赖性小,疗效显著的特点。主要包括经颅微电流刺激疗法、改良无抽搐电休克(MECT)和重复经颅磁刺激(rTMS)等,在某些PPD患者,如具有强烈自杀及伤害婴儿倾向时可作为首选治疗。

寻找支持:

1)家务可以寻求家人帮助,或者请阿姨、钟点工来替代一部分,把自己从重复繁琐的杂务中解放出来;


2)如果情绪需要出口,可以和朋友、闺蜜倾诉;

3)如果对宝宝睡眠、哺乳等照顾方式有疑惑,请找儿科、儿保医生咨询,专业的指导有助于帮助妈妈们缓解焦虑,更轻松从容地处理应对;

4)如果觉得情绪无法排解,可以向专业心理咨询师寻求支持,情况较为严重的可前往精神科,让医生进行诊断并确立治疗方案。

电休克治疗

对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物和巩固。

保证充足的睡眠

晒太阳



从中医上来讲,产后多虚多瘀,导致抑郁产后抑郁的出现,与女性产后元气受损、失血失液、瘀血内阻后形成的“多虚多瘀”的病机特点密切相关。

产后多虚是指气血亏虚,在分娩过程中失血失液较多的女性,容易患产后抑郁。中医理论认为,心为五脏之主导,有主宰生命活动的作用,更是主管着人的精神活动,所以有“心藏神”“心为五脏六腑之大主”的说法。

中医中的气与血是构成和维持人体生命活动的基础物质,可以为五脏六腑提供动力和营养,二者相互依赖、相互利用。分娩过程失血失液较多就会出现气血相对不足,心得不到充足的能量,藏的“神”不能获得足够的营养,因此会出现情绪低落、悲伤欲哭、心惊胆怯等症状,故说“神不足则悲”。

产后多瘀:指的是女性分娩过程中或损伤脉络,或受寒受热,或残留的胞衣、胎盘等,都可导致瘀血这种致病因素的出现,瘀血形成后会失去本身血液的营养作用,反而阻碍人体气血的正常运行,导致气机不畅,出现身体疼痛、烦躁不安、精神错乱等。

小方做了爱丁堡产后抑郁量表:评分7分。

和小方聊天疏导情绪,后来找了我们医院门诊的心理咨询师咨询2次,心情慢慢平和。

TO MYMOTHER

小方产后我们给予中医辨证,做了2次火龙罐和4次脐灸。(先温经通络,配合疏肝解郁,之后温阳补气)

这几天,小方来做盆底康复治疗的时候和养生君说,她心情变好了很多,和先生、婆婆也都沟通良好,宝宝带着也慢慢有经验,黄疸退到正常。做了脐灸、火龙罐,人也觉得舒服很多,腰不疼,人不怕冷,精神好了很多。

人生的每一个新的阶段

都需要慢慢去适应,

当你觉得有抑郁倾向、情绪低落时

应及时倾诉,及时寻求帮助

多出来晒晒太阳

世界和我爱着你

希望以上科普帮到你

带你远离“产后抑郁”


深圳

养生深圳

深圳

广州中医药大学深圳医院

来源:广州中医药大学深圳医院产科

撰 稿 :马文君

初 审 :李石

编辑: 新媒体团队

复核: 马晓群

审核: 李怡

部分图片来源网络

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