北京
本文转自：人民网-科普中国
在女性朋友中，有时乳房会生这样的怪病，乳房慢慢长出肿块，逐渐变大变硬，轻中度红肿，反复消炎和口服中成药治疗效果不佳，往往病程都超过一个月。患者总以为只是一个乳房发炎，怎么就要那么长时间，罪没少受，医生还说容易复发？今天我们就说说这个病——浆细胞性乳腺炎。
什么是浆细胞性乳腺炎？
浆细胞性乳腺炎简称“浆乳”，是一种发生于非哺乳期的慢性非感染性乳腺炎症性疾病，以导管扩张和导管周围炎症及浆细胞浸润为主，又称闭塞性乳腺炎、乳腺导管周围炎或乳腺导管扩张症。
目前原因未明，治疗手段较多，治疗过程迁延，处理不当会引起重度感染和乳房形态不美观改变。
浆细胞性乳腺炎的病因是什么？
浆细胞性乳腺炎病因不明，可能与乳腺导管扩张、导管排泄障碍、厌氧菌感染、内分泌异常有关。
如，导管排泄障碍时，分泌物堵塞、易滋生细菌，引起炎症；乳头及乳晕区域皮肤发生厌氧菌感染时，细菌可经皮肤侵及皮下，累及乳腺导管，引起以浆细胞为主的炎性反应；异常的性激素刺激可促使导管上皮产生异常分泌，血清中泌乳素水平异常增高时，可使导管扩张，分泌物不易排出，易滋生细菌，引起炎症；有研究表明，吸烟也可导致女性乳腺导管直接损害，且更易发生厌氧菌感染。
浆细胞性乳腺炎的临床表现有哪些？
多见于30-40岁左右非哺乳期妇女。临床表现无特异性，常可见乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大等，严重者可引起局部皮肤增厚、乳房形态改变等并发症。易误诊，病情迁延可形成瘘管，影响预后。
根据患者肿块特征可分为三期：1、急性期表现为乳房肿痛，乳晕下触及边界不清的肿块且触痛明显，部分患者可伴发热等全身症状，同时可有乳头凹陷；2、亚急性期症状与急性期相似，体征相对较轻，肿块缩小；3、慢性期可有边界不清的硬结，且与皮肤粘连形成溃疡和瘘管。
浆细胞性乳腺炎的诊断依据是什么？
发病以一侧乳晕部较为多见，常伴有乳头内缩史，在凹陷的乳头内可有带臭味的渣样分泌物，少数患者伴有乳头溢液；乳晕旁有肿块疼痛，皮色微红，溃后脓液带有臭味，久不收口、形成乳瘘，化脓时有发热疼痛；反复发作可致疤痕形成，乳晕部出现僵硬之肿块，可与皮肤粘连；X线钼靶显示肿块密度增高影内夹杂条状透亮影，B超可见乳晕后或乳晕周围的肿块内部呈不规则低回声、无包膜、无恶性特征，导管呈囊状；病理检查多数可见炎性肉芽肿，大量浆细胞浸润，病理检查是诊断的“金标准”。
难缠的浆细胞性乳腺炎该如何治疗？
浆细胞性乳腺炎的治疗包括药物和手术治疗。药物治疗主要为对症治疗，控制炎症，缓解症状。手术治疗可起根治效果，但复发风险较高。
中医中药主要包括内服和外敷两类，内服可用阳和汤温阳补血、散寒通滞，外敷中药可改善患者疼痛，缓解患者临床症状，提升临床疗效。
手术治疗主要包括肿块切除术、乳腺象限切除术、脓肿穿刺抽吸术、脓肿切开引流术、局部整形手术、内陷乳头畸形矫正手术。可起根治效果，但对乳房美观有影响。
对于难治性患者可考虑药物与手术相结合，有望在保留患者乳房美观的同时，提高疗效，减少复发。
浆细胞性乳腺炎该如何预防？
1、注意劳逸结合，保持心情舒畅及良好的精神状态；
2、饮食清淡，忌食辛辣刺激；
3、定期清洁乳房，避免乳头外伤，切忌局部过重挤压；
4、针对高危人群及早进行干预，如先天性乳头畸形者可予以修复；
5、乳房定期检查，发现异常尽早就医，避免延误诊治，特别是出现乳腺癌漏诊。
本文由上海市第十人民医院普外科副主任医师钱明平进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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