子痫前期危害多 早期预测护健康

什么是子痫前期？

子痫前期为妊娠期特有的疾病，也可发生于产后，是产科常见的并发症，严重威胁母婴健康，可导致母体肝肾功能损伤、溶血、心衰、肺水肿、脑水肿出血、胎盘早剥、子痫、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产，甚至胎死宫内等母儿严重并发症，是孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。此外，子痫前期孕妇远期罹患心脏病、高血压、肾脏疾病、血栓形成的风险亦增加。

子痫前期诊断标准

妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：

• 尿蛋白定量≥0.3g/24h
• 尿蛋白/肌酐比值≥0.3
• 随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）
• 无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘‐胎儿受到累及等。

子痫前期的高危因素？

孕妇发生子痫前期的临床风险因素

当孕妇具有以下三种情况之一时，应视为子痫前期高危孕妇：

（1）具有子痫前期危险因素，包括子痫前期病史、慢性高血压病史、孕前糖尿病史、慢性肾炎病史、超重或肥胖、高龄、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、易栓症、辅助生殖技术受孕和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

（2）妊娠期动态评估由正常变为高危；

（3）妊娠期间出现正常高值血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性高血压。

但需要注意的是：不是每例子痫前期孕妇都存在相关的临床风险因素，部分子痫前期可发生于无明显临床风险因素的所谓“健康”孕妇。

如何早期预测子痫前期？

孕妇临床风险因素仍是妊娠早期排查和筛选高危群体的重要临床指标。目前最佳的预测方法是联合孕妇的临床风险因素与其平均动脉压（MAP）、子宫动脉搏动指数（UTPI）及胎盘生长因子（PlGF）、可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）等生化指标进行综合评估，具有更高的准确性。建议在妊娠11~13周、19~24周以及30~34周对所有孕妇进行3次子痫前期风险评估。

哪些措施可以预防子痫前期？

1进行规范的产前检查。

2加强自我健康管理。对于所有孕妇，推荐采用适当锻炼来预防子痫前期；保持健康的饮食和生活习惯，如控制食盐摄入（<6g/d）、戒烟等，鼓励超重孕妇控制体重至BMI为 18.5~25.0kg/m2，腹围<80cm。

3对于低钙摄入人群 （<600mg/d），推荐口服钙补充量至少为1g/d。

4具有子痫前期危险因素的孕妇应尽早（妊娠12~16周）开始使用小剂量阿司匹林（50~150mg/d）至妊娠36周或终止妊娠前5~10日停用。

5建议孕妇对其基础疾病和前次子痫前期发病因素进行排查，并在妊娠前在专科做病情评估。

郑州大学第二附属医院产科根据国内外相关指南的联合推荐，已全面开展子痫前期预测项目，积极引入先进仪器开展孕妇血清PlGF、sFlt-1生化指标的检测，联合孕妇临床风险因素、平均动脉压、子宫动脉搏动指数进行更精准的风险评估，从子痫前期的早期预测、预防到临床监控及干预对孕产妇进行全程的精细管理，以期最大程度的降低子痫前期及其相关母胎并发症的发生，改善母儿预后。