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中国是肝癌大国,肝癌的防治关系到国民的健康,手术和介入是肝癌的重要治疗手段,但复发率等疾病结局仍未令人满意。最新的《原发性肝癌诊疗指南》指出“肝癌治疗要重视多学科诊疗”,在后续的治疗阶段积极采用慈丹胶囊等中医中药,可进一步预防肝癌早期复发、提高生存质量、延长生存期。
肝癌手术和介入治疗仍受困于术后复发和转移
我国最常见的肝癌危险因素是乙肝病毒感染,乙肝导致肝硬化,然后发生肝癌,这就是肝癌发生的“三部曲”。原发性肝癌中85%-90%为肝细胞癌(以下简称“肝癌”),肝癌的防治是原发性肝癌防治的重点1。
肝功能和身体整体条件较好的情况下,患者可以接受外科手术或微创介入治疗。对于肝功能不佳的患者,无法耐受手术和介入的,可以选择包括靶免、中医药在内的系统抗肿瘤治疗。
早期小肝癌患者,手术治疗是最佳选择。“早期肝癌手术切除,术后的5年生存率可以大于50%。”中南大学湘雅二医院的苗雄鹰主任表示,“但肿瘤的复发是一个很困扰我们的问题,肝癌术后病人复发的是几率很大,一般来说肝癌切除5年后,肿瘤的复发转移率高达40～70%。”
但有“哑巴癌”之称的肝癌往往发现时已处于中晚期,介入治疗是国际上公认的中晚期肝癌首要选择。“有别于传统治疗,介入治疗有着准确、安全、有效、快捷的优点,部分患者甚至肿瘤缩小到变成可以手术,”徐州医科大学附属医院的许伟教授认为,“但从目前的临床研究来看,远期疗效仍然不是那么理想,还是存在复发和转移的风险。”
中医药治疗在现代肝癌综合治疗中的重要价值
中医药是中华文明和文化的传统瑰宝,中西医结合的综合治疗方案或许给肝癌患者指明了一条新的出路。上海中医药大学附属第七人民医院的吴孝雄教授提出的“癌邪理论”,认为肝癌的发生与“情志不畅,乙肝病毒感染,吸烟喝酒不良因素长期刺激肝脏,导致肝脏的气、血、津、液等等气化异常有关”;治疗上要综合把握“减少或者避免不良因素的刺激;扶持正气,提高机体抵抗力;祛邪,祛除病理产物,使身体这一块“地”不适合“癌邪”发生和生长;同时配合使用必要的抗癌的中药”这几项原则。
中医药治疗讲的是辨证施治,一些传统的中成药,经过现代医学不断的拓展和应用,其对肝癌的治疗作用已在临床被明确证实。
以慈丹胶囊为例,其组方符合“癌邪”理论,现代的临床研究证实其联合介入化疗,可显著缓解患者临床症状、改善生活质量,提高患者生存率,且安全性良好。慈丹胶囊IV期临床研究课题入选“十二五”国家“重大新药创制”科技重大专项,该研究历经4年终于完成并发表2,对于肝癌患者的临床治疗价值已得到众多临床专家的肯定,并由《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》、《原发性肝癌诊疗规范(2021年版)》、《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南(2021年版)》等多项权威指南、共识和规范推荐。
中国肝胆之父吴孟超院士曾为慈丹胶囊亲笔题词“慈爱丹心,造福人类”,并评价道:“因为外科医生重视‘一把刀’,但是问题是患者能不能保住性命,怎么长期生存,长期健康这是非常重要的,这就需要中西医优势互补。”
结语
肝癌治疗领域的新进展如雨后春笋般涌现,越来越多的治疗手段和药物可以延长患者生存时间,改善患者预后1。“十四五”期间,我国将继续大力推广中医适宜技术,使基层中医药服务基本实现全覆盖,在政策大力倾向和权威指南的认可下,类似慈丹胶囊这样经循证研究证实、经权威指南认可、经真实临床确认的中医药,将成为肝癌综合治疗中不可分割的重要组成部分。
【参考文献】
傅毅振, 等. 2019年原发性肝癌治疗进展[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2020,6(2):86-89.
Zheng DH, et al. Chin J Integr Med. 2022 Aug 1. doi: 10.1007/s11655-022-3537-4. Online ahead of print.
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