越来越多年轻人被送进ICU，一位急诊科医生的忠告

卢骁

今年7月，杭州一名22岁的女生因为连续熬夜加班，心脏骤停被送进了医院，经过半个多月的抢救依然没能挽救回来。这则消息在网络上引起了广泛的讨论，作为这位女孩的主治医生，卢骁再度成为焦点人物。

卢骁是浙江大学医学院附属第二医院急诊科的副主任医师，去年年底，因为在职场观察类综艺《令人心动的offer》里担任带教导师走红。真人秀中，发生在急诊科的故事之所以打动了很多人，卢骁理解，急诊科是整个医院生死和情感浓度最高的地方，而作为急诊科的医生，他展示了疲惫的中国医生在专业技术之外难得的人文关怀。

节目播出之后，卢骁也开始在自己的社交媒体上记录急诊科的故事，他希望让更多人了解急诊科医生的工作，也希望给更多人健康忠告，尤其是年轻人——近几年，卢骁能够明显感觉到，被送进急诊科，甚至ICU的年轻人越来越多，而在这些年轻人身上，则有着一代人的时代生存图景。

那些被送进ICU的年轻人究竟经历了什么，未来要面对什么，以及我们应该如何保护自己，以下是卢骁的讲述——

文｜吕蓓卡

编辑｜金石

来源｜人物（renwumag1980）

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七月初，我们收了一个22岁的女孩。她大学刚毕业，才上班几个月，做网络运营这方面的工作，经常要熬夜，加班，结果在宿舍晕倒，来的时候发现已经没有心跳了，我们进行了心肺复苏，还给她上了ECMO进行抢救。

理论上来讲，按照她的年龄，如果能好起来的话，心脏功能在治疗后三四天就能好起来，但她一个礼拜都没有好起来。所以当时我们对她能救回来不是抱特别大的希望，因为她到急诊的时候不仅心跳呼吸停了，后面我们发现她还有基础疾病，系统性红斑狼疮（SLE），这是一种系统性免疫疾病。本身得这个病的人就不太适合做压力大且劳累的工作，很容易导致病情急性发作，她可能更适合做朝九晚五，比较没有压力的工作，但凡稍微累一点，对她来说都会有风险。

她是知道自己有这个疾病的，但是也没办法，据她父母说她入学贷款欠了好几万，可能为了早点把这个钱还上，所以选择了这样的工作。

抢救到了第八天、第九天，她突然好起来了，到了第12天心功能恢复了百分之六七十，甚至顺利撤了ECMO和呼吸机，我们觉得是个奇迹，而且她的意识也是恢复了，还能说话，那天早上我还跟她说话问她感觉怎么样。我们都非常开心，我还特意发了条微博，说「欢迎你回到我们身边」。但我心里的石头始终没有放下，那条微博我也说了，「接下去还有很长的路要走，希望你一切顺利」。因为我觉得她虽然好转但病情和心脏功能不是特别稳定，也没有转到普通病房。

几天后的夜里，我接到她突然恶化的电话，凌晨三点赶过来抢救，但还是没抢救过来，真的觉得很可惜。

很多人都看到了那个视频，无力回天的时候，她爸爸求我们再抢救一下，我跟他说，不能再去按了，再按她的胸廓会整个塌下去，很难看，还是让她安安静静地走吧。

小姑娘走了，我看着那张空着的床，觉得挺难受的。但是没办法，马上又有新病人躺上去，你又得去治，你能放弃吗？不能放弃。我那天中午自己开车回家，正好电台放的歌是《夜空中最亮的星》，我听着听着眼泪就出来了。

其实，最近几年在临床上，我明显能感受到，以前只有在中老年人身上发生的一些疾病，包括高血压，糖尿病，心梗，主动脉夹层，应该至少是40岁以上才会高发的，现在20多岁都很常见。

现在的生活节奏真的很快，特别是像杭州，这几年有很多这种网络运营公司，滨江周边都是这种公司，在那里工作的年轻人身体负担普遍非常重。我记得之前还有一个做网络主播的，低血糖进来，她说她是做直播带货的，直播的时候不能吃东西，结果就低血糖晕过去了。身上也没钱，也不敢告诉爸妈。低血糖其实挺危险的，一旦错过抢救最佳时间，大脑功能就会有影响。

这种快节奏高压力的生活，也造成了精神类疾病的高发。在急诊科，我们最直观的感受就是，这几年自杀的年轻人也很多，基本上聊下来，这些人大多数都会有轻中度的抑郁症这些病史。我记得我刚工作那个时候（2010年）也会有，但好像没有这么多，一年也就十几个，现在一个月多的时候就有十个左右，一年下来上百个都有。

我们今年上半年光喝百草枯没抢救过来的就三到四个人，都是20多岁的。还有一些是想不通，把自己的抗抑郁药一把全吃下去了，还有一些人吃什么头孢，或者抗生素，兑酒喝。

我印象很深的之前有一个跳江的，20多岁，名牌大学博士。但他跳下去之后发现那个江退潮了，就摔到一个泥地里，全身骨折，送医院来了，虽然抢救过来，但也残疾了。还有一个18岁的小伙子，喝了老鼠药和农药，抢救过来后，我问他什么事情想不通，他说他觉得自己性格不好，比较沉默，又很懒，下了班就不想干活，就想躺着，我说那我和你一样啊，所以我觉得大家都放松一些，尽量不要卷，不卷可能就不会有这些。

女孩状况好转时，卢骁还与她进行了交流，只是最终还是没能留住她 图源视频截图

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现在年轻人的身体素质真的很明显地越来越弱，除了生活所迫，还有很多年轻人是生活习惯的问题。熬夜、吃夜宵、喝各种奶茶以及碳酸饮料，无节制地这么吃，平时也不愿意动，就会导致三高（高血糖、高血压、高血脂）。很快身体的负担到一定量，他心血管的年龄可能已经到40岁或者50岁以上了。

我记得我碰到过一个最年轻的心梗患者，19岁，刚开始我就想不明白，他很瘦，也不是个肥胖体质，来的时候怎么也想不到他是个心梗。

后来又去问了一下，他说他从十岁就开始抽烟，老烟枪了。抽烟就会导致冠心病等疾病高发，而且他抽得还挺多，一天三包好像是。他虽然抢救回来了，但肯定要终身服药了，而且这么年轻心脏里就放了支架。

年轻人还有一个问题，有些人不爱动，整天坐着，这很容易出血栓。

血栓是这样的，我们叫深静脉血栓，就是下肢静脉血栓，这种就是久坐不动，腿部的血液不流动或者流动少，很容易形成高凝状态了之后，血栓就形成了。大的血栓会通过血液被冲到肺动脉，造成肺栓塞，就把肺动脉给堵了，肺栓塞是很容易猝死的。

我记得印象最深的之前有一个病人大面积肺栓塞。这人才30岁左右，他就一天到晚躺着不动，玩玩游戏，靠父母养着。来了抢救室没有多久就心跳骤停，后来也没抢救过来。

血栓这个是需要注意的，我之前坐全日航空的飞机，有个告知书，里面专门有一栏就写着：为了防止深静脉血栓，如果是长途旅行，建议你隔一段时间在飞机上走一走，活动一下。

还有一些年轻人，哪怕知道自己有基础病，也依然无法控制自己的生活习惯。就以为自己身体好，等到身体发出信号的时候也不在意，等到来医院就真的不行了。

我们有太多血淋淋的实例。

前两天有个26岁的小伙子，酮症酸中毒，这是糖尿病一个严重的并发症。他是二型糖尿病，属于继发性糖尿病。但最近四个月，他还每天喝三瓶碳酸饮料，每天喝，每天喝，终于把自己喝进急救室了。

之前有个女孩子也是，她知道自己是1型糖尿病，她还要去熬夜，然后吃夜宵，喝酒，那天去酒吧喝完之后送进来，血糖100mmol/L多（正常血糖值为餐后小于等于7.8mmol/L）。我们是第一次看到超过100（mmol/L）的血糖，也是惊呆了。气管插管进监护室的时候病情非常危重，好在后来还是给她救回来了。

这两年，因为过度减肥被送进急诊室的也很多。

现在好像是叫容貌焦虑还是什么，但其实很多人的体型我觉得还ok。目前医美和减肥行业比较乱，也没有标准。去年有一个小姑娘就是做抽脂手术死掉了，很惨，皮肤感染，严重的感染。因为手术的时候细菌进到血里，扩散出去，整个人就跟烧伤了一样，整个皮肤都烂了。花了快一百万也没救回来。但我们看她生病前的照片，明明很瘦，但还是要追求完美。

被送进急诊室的年轻人，还有一种，就是去做超出自己能力范围的事。

有些年轻人去蹦极，本来就有高度近视，在「蹦极」失重状态下，很可能造成视网膜脱落，导致失明。所以高度近视的人就不要去蹦极了。

还有马拉松比赛，很多人没有经验就去跑马拉松，不少发生了猝死。马拉松其实已经算是极限运动了，跑到后来对心肺功能的要求是很高的，很容易猝死。每年马拉松都需要120救急员以及像我们这样的急诊医师去进行医疗保障的，这个项目对普通人来说其实是非常危险的项目。

我觉得年轻人还是不要高估了自己，你要知道自己的能力，你非要突破这个极限，你要去看一看我到底能不能突破。我觉得极少天赋异禀的人可能能突破这个极限，但是大多数人突破可能会有惨痛的教训的。

正在工作中的卢骁和急诊科同事 受访者供图

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其实这些年轻人身上的问题，我们医生自己也存在。

像我现在在急诊监护室负责抢救工作，每五天要上一次24小时的班，但其实都不止24小时，第一天早上8点上班，第二天到中午才下班。有时候夜班，下了夜班也睡不着，这个对身体的伤害更大，补不回来。我们医生自己也有心梗的、糖尿病的，还有颈椎病，腰间盘突出什么的，因为很多操作都是趴着去做的。

精神压力也很大。特别是年轻医生，心理压力更大。因为医生基本上是对错误零容忍的一个职业，当然你不可能不犯错，但是你会告诉自己不能犯错误，特别是急诊科，一旦犯了错误，可能就是一条人命啊，很严重。

急诊科其实是每个医院的「门面」科室，急诊科医生所具备的专业知识和综合能力在全院里是排在最前列的，因为你需要去抢救最复杂、最危重的病人，也面临着最大的压力。

这种压力还包括，有时候连续一段时间，病人来一个走掉一个，来一个走掉一个（抢救失败）。或者是夜班，一整晚都在抢救一个病人，最后还是走掉了，我们也会很沮丧。就会对自己产生怀疑，我是不是不行？会很沮丧，导致一段时间内，再也不想收这样的病人了。

所以急诊科医生也会有抑郁症、焦虑。我们每年都会有同事受不了急诊科的高压环境离开。还有好多医生脱发，我已经是头发很多的了，我们科室很多医生都是严重脱发甚至已经秃了，有些20多岁就秃了。

我之所以会把急诊室的一些故事，拍成视频发在社交平台上，也是在拍了《令人心动的offer》之后想试试看的。除了给大家一些健康的提醒，也想让更多人看到急诊科医生确实很辛苦，面对的压力很大。

急诊跟专科不一样，专科是治病的，急诊是救命的，我们经常说，只有先把命保下来，专科医生才有机会把他的基础疾病慢慢稳下来。但在中国，急诊科医生的地位并不高，很多患者康复之后也是更多感谢给他做手术的医生，不太容易感谢急诊科，但其实急诊科也是做了很多工作的，没有急诊科，哪有机会送到手术台上。

但在拍视频之后，也让我去更多地了解一些患者背后的故事。这个过程中，我更能感受到病人家属的不容易。他们始终都还是处于弱势状态，大多数情况下还是听你的，你始终是他紧紧抱住的那个木头，大多数的人都是表现出无助和无力感。

所以我一直跟下级医生讲，跟家属谈话的时候，你不要讲任何治疗方案结局可能都是死，那还救啥呢？很多年轻医生就是，他为了规避自己的风险，会说这个（方案）也不行，那个也不行，这个要死了，那个也要死了。

其实这是年轻医生在逃避，因为医患关系的紧张，自身能力不足，经验和资历没有达到一定程度，所以他们对自己没有特别大信心的情况下，会选择把这个选择的压力转嫁给家属。但我觉得，谈话还是需要给患者家属希望，你还是得给病人争取任何的希望甚至奇迹。特别是我们监护室的病人，他是看不见家属的，家属也见不到他，都是靠我们医生去跟他交流的，所以这个谈话是非常非常重要的。

其实很多病人进来的时候我们就知道基本上救不活。就像我们常说的那句话，「有时治愈，常常帮助，总是安慰」，总是去安慰嘛，最后就算这个病人走掉了，家属也能理解，他觉得你帮助了他很多，他还很感谢你。

但对我们医生来说，尤其是急诊科医生，每天看这么多的病人，你都搞不清楚为什么世界上会有这么多的疾病和痛苦。

特别是每次有二三十岁的年轻人被送来，我的感受会更不一样。因为知道这些年轻人在家里都是希望，有些上有父母，下有小孩，他走了，对整个家庭的打击是非常非常大的。还有一些年轻人，太年轻了，人生很多美好的体验他都还没经历，就像那个22岁的小姑娘，我听她父母说，她好像是有一个差不多要成了的男朋友，刚刚想谈恋爱，就离开了。

所以这种病人进来之后，我们是会120%的力量想抢救回来，就觉得走了很可惜。但有时候确实也没有办法，太重了，一点办法没有。

图源综艺《令人心动的offer3》

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我们现在每天差不多收30个病人，每天都有救不回来的病人。所以在急诊科呆过的人，是会有一些反思的。我之前常说一句话，进了急诊科以后，出去就好好做个人吧。

很多影视剧都有一个情节，主角生了一场大病之后，就去跟喜欢的人表白了，我非常能理解。当你来过一次急诊，你真的会有这种恐惧感，失去了全世界的那种感觉都会有。

所以我觉得进过急诊科的年轻人，出去应该是会有所反思的。

我遇到过一些高脂血症胰腺炎的病人，就是吃多了，太胖了，血脂很高造成胰腺炎的，还有喝酒的，暴饮暴食造成胰腺炎的。这样的病人有些重症，30多岁，多脏器功能衰竭，很难救的。有的病人出院之前我会问他，酒还喝吗？奶茶还喝吗？他们都说，「不喝了，再也不喝了。」因为他体验过了，进过ICU的，基本上出去了就再也不想进来了。

对普通人来说，ICU最大的冲击力除了他自己经历的生死，还有他看到的。那是很有冲击的。可能他旁边的那张床进来的人，当天就去世了，他能看到。这个对于医生来讲可能还好，对于普通老百姓来讲我觉得心理压力还是会很大的。所以出了急诊室，他是会好好想想的。

其实，最理想的还是所有人都不要进急诊监护室。尤其对于年轻人来说，要做到这一点，除了保持健康的生活方式，还有一点很重要，不要仗着自己年轻硬扛。

来急诊科的年轻人还有一个特点，年纪越轻，送过来的时间都很晚。年轻人本身身体好嘛，就觉得自己扛得住，以至于来的时候有些心梗都很严重了，一侧的血管全堵了。

年轻人虽然身体比中老年人更好，但这个东西是有极限的，哪怕你再强，到了那个点也会崩掉。而且年轻人一旦崩溃了之后，他的死亡速度会更快。因为年轻人机体反应会非常快，比如细菌进入到血里，有非常严重的炎症反应以后，机体的抵抗力迅速启动，是会出现过度反应的，杀死细菌的同时把自己的正常细胞也杀死了。所以有些年轻病人很快就出现休克啊、肾脏功能衰竭等等。

我觉得一个原则就是，你的身体会发出报警来告诉你不行了，这时候你要引起重视。比如说胸闷、胸痛。还有，发烧了，38度可能没问题，但是发热的同时有胸闷，心悸，胸痛，那肯定是有问题的。虽然熬一熬、扛一扛可能会稍微缓解一些，但最好还是来医院看一下。

在急诊科这么多年，我最大的感受就是健康这个东西，拥有它的时候会觉得完全没有意义，但当你失去的时候，就会觉得它很宝贵。

我们一直很健康的情况下，你觉得健康对我来说不算什么，我一直拥有嘛，但当你失去的时候，你就会发现所有其他的任何事情都没有任何意义了，哪怕是你有再多的钱也好，你有大房子也好，你只能躺在这儿，看我们的天花板。你能体会到这句话的重要性，你就能知道我在说什么了，但很多人是体会不到的。

在医院里，专科医生可能会跟病人保持长期的联系，但我们急诊科医生不会。急诊科医生做的都是「一锤子买卖」，行就是行，不行就是不行。所以有一句话，我们常会跟病人和病人家属说，包括很多年轻人，这句话也适用——希望这辈子我再也不要见到你。

对于急诊科的医生来说，生命面前，每一秒都无比珍贵。

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