江苏
左旋肉碱巧克力、左旋肉碱咖啡、左旋肉碱泡腾片……这些网红减肥“神器”火遍全网。左旋肉碱真的可以减肥吗？听听东南大学附属中大医院临床营养科主任金晖主任医师怎么说。
到底啥是左旋肉碱呢？金晖主任介绍，左旋肉碱又称肉毒素或维生素BT，是一种天然的、人体自身可以合成的类维生素，在畜肉、禽肉、鱼和乳制品中含量较高，能够促进脂肪转化为能量。
左旋肉碱到底能不能减肥呢？金晖主任解释说，肉碱的作用是运载长链脂肪酸进入线粒体去氧化，可以把线粒体看作锅炉，脂肪酸是煤，肉碱就是锅炉工。线粒体是人体内的“能量加工厂”，糖类、脂肪和氨基酸最终都要在这里氧化释放能量，供给各项生命活动。脂肪由脂肪酸组成，但中长链脂肪酸不能直接通过线粒体膜，需要左旋肉碱作为载体才能进入线粒体内，进而氧化分解。
一些研究认为，剧烈运动的情况下额外补充左旋肉碱有助于刺激脂肪代谢，提高运动表现以及耐力，但是总体来看效果都是很弱的。一些根据高质量试验进行的荟萃分析来看，降低体重的效果一般是2-3斤的样子，而且主要是特别肥胖以及老年人中有一定的效果。对于一般的人群，大量研究都显示无效。
减肥的正确打开方式是怎样的呢？金晖主任介绍，肥胖的治疗方法有三种，即生活方式干预、药物干预和外科手术治疗。其中，生活方式干预是首选，是最重要和最基础的治疗手段，而药物干预有严格的指征。2015年美国内分泌学会发布的《肥胖的药物管理》指出，下列情况符合其中之一可以使用减肥药：BMI≥30；BMI≥27同时伴有高血压、高血脂、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。2016年发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》建议，下列情况符合其中之一可以使用减肥药：BMI≥28；BMI≥24同时存在危险因素比如血脂异常、高血糖、高血压等。
减肥药物有哪些呢？金晖主任介绍，我国目前批准应用的减重药物有奥利司他。2021年6月，司美格鲁肽2.4mg注射剂是全球首个用于肥胖症体重管理的每周注射一次的GLP-1受体激动剂。专家提醒，减肥药一定在医生指导下用药，切忌不可自行服用。而且即便是使用减肥药，也一定要记住在服用减肥药的同时，必须执行饮食和运动相结合的生活方式改变。减肥成功后，也要一直坚持。（刘敏整理）
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