上海
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让你早点治疗是真的有道理的！
类风湿关节炎是一种常见的风湿免疫病，患者多表现为侵袭性、对称性多关节肿胀疼痛，如果病情控制不佳，可造成关节强直、畸形，使患者丧失基本劳动力。
药物仍是类风湿关节炎最主要的治疗方法，目前提倡一旦明确诊断后应该尽早开始抗风湿治疗，系统规范使用抗风湿药物。
在临床上，有不少患者尽管已经被诊断为类风湿关节炎，但并没有开始接受规范的抗风湿治疗，有的患者甚至已经出现了关节强直畸形病变，却依旧没有使用抗风湿药物。
同样是类风湿关节炎患者，为什么有的人病情控制得很好，可以像正常人一样工作生活，而有的人病情却持续恶化，很早就出现了关节强直畸形。
除了性别、年龄等因素外，是否能在最早的时间内开始规范化治疗也决定着病情的走势。
类风湿关节炎
治疗存在关键的“时间窗”
我国国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心与国家风湿病数据中心发布的《类风湿关节炎发展报告》指出： “早期诊断与早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆残疾的发生，而最佳‘治疗时间窗’为发病后的1年内。 ”
如果再精确些，类风湿关节炎的最佳“治疗时间窗”为发病后的3-6个月，这就是对病情走势起关键作用的时间点。
类风湿关节炎
病情呈现持续性进展的特点
对于大部分患者而言，类风湿关节炎病情呈现持续性、进展性的特点。 虽然早期病情发展速度较慢，但只要一进入持续进展期，病情发展速度增快，可在短期内导致关节强直畸形，甚至诱发重要脏器损害。
在发病初期，尽管关节肿痛症状并不十分严重，但此时患者体内已经出现了免疫细胞表型改变、类风湿因子和抗CCP抗体水平升高、IL-1、IL-6、TNF-α等致炎因子浓度增加、关节滑膜中淋巴细胞浸润等一系列病理改变，只是其所造成损害尚未以症状体征的形式表现出来。
如不尽早干预，这种损伤可以逐渐积累，最终导致病情全面性暴发。
能否尽早开始治疗
决定了药物的使用剂量与周期
如果询问风湿科医生，对于类风湿关节炎患者，是处于病情初期的容易治疗还是病情进展期的容易治疗，相信没有风湿科医生会选择后者。
在病情进展期，患者不仅存在更多数量的肿痛关节、更严重的肿痛程度，甚至还可伴有发热、消瘦、食欲不振等全身性症状，而且血沉与C反应蛋白水平更高，甚至伴有白细胞减少、贫血、间质性肺炎等多系统损害，此时医生需要制定包括更多种类、更高剂量、更长周期的抗风湿药物治疗方案来控制病情，甚至使用糖皮质激素、生物制剂等特殊药物。
相反，如果在病情初期开始规范的治疗，可以尽早对患者体内的一系列病理变化进行干预，杜绝损伤的“层层堆积”，病情自然能够得到扭转，疾病造成的危害也能降至最低程度，使用药物的种类、剂量也更少，周期更短。
因此对于所有类风湿关节炎患者而言，做到“早诊断+早治疗”是非常有必要的。
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本文来源：韦尼医生
责任编辑：橘子
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