国家顶级大三甲，又出事了！

来源： 医疗器械经销商联盟

编辑：美禄

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知名大三甲出事，国家开始出手…

湘雅二院，又出事了

8月18日上午，知乎上出现了多起针对中南大学湘雅二医院医生刘翔峰的网络爆料。多名网友称刘翔峰存在严重的医疗作风问题：

不管是不是肿瘤都按肿瘤治、手术台上卖药、用病人的血换耗材……还有一名自称湘雅医学院本科毕业生的匿名用户表示，其劣迹在医院内部“闻名遐迩”。不过，这些爆料的真实性还有待商榷。

当日下午，中南大学湘雅二医院发布通告回应称，初步调查发现该院普外肝胆胰专科副主任医师、急诊创伤外科副主任刘翔峰在医疗过程中存在不规范行为，决定免去其湖南省创伤急救中心副主任职务，停止其处方权及手术权限，并开展进一步调查。

湖南省卫健委也表态调查结果“到时候会有一个交代”。

值得注意的是，湘雅二院已经并非第一次因为负面消息登上热搜。在此之前，该院还曾深陷骗保风波，涉案金额高达3359.26万元，4名院级领导及违规科室的15名中层干部受到处分。

针对此事，医院官方当时回应称，骗保不是有意为之，系少数医护人员对物价收费政策理解不够透彻，认识不够充分，从而出现部分临床科室存在超频次收费、无指征收费、串换项目收费。

且不论这一回应能否令人信服，中南大学湘雅二医院作为湖南省医疗行业的龙头老大，其一言一行必然会引起全省，乃至全国人民的高度重视。

在这次事件暴发后，全国三甲医院是否会因此迎来一场“监察风暴”？值得我们持续关注。

知名大三甲相继被查！

在湘雅二院骗保被查后，依然有多起大三甲医保违规案件发生，涉案金额从几千万到上亿仍常见。

去年，海南省人民医院在国家医保飞检中被查，违规使用医保资金高达5399.90万元。2022上半年，更是再次出现多起备受整个医疗圈关注的骗保大案：

1月27日，北京前海股骨头医院骗保，被处罚款1.42亿元；

4月20日，华中科技大学同济医学院附属同济医院被查出骗取医保基金2300多万元，违规使用医保基金近亿元，接到5900万元巨额罚单。

可以看出，此类骗保大案多与骨科等高值医用耗材领域有关。

为此，国家医保局今年发布的《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》中，规定对被检的医保医疗服务行为和医疗费用的范围特别指出要涵盖“定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域”。

同时，与国家医保局动作相呼应，国家卫健委等九部委在今年联合印发了《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，再次强调要坚决维护医保基金安全，加大重点领域打击欺诈骗保工作力度。

以有效线索、重点专案作为切入点，精准打击篡改肿瘤患者基因检测结果、串换高值医用耗材、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等违法违规行为。

这也意味着大型公立医院或将成为飞检的首选目标，因为小医院一般不会开展此类业务。

医保飞检进行时，剑指全国大三甲

显然，在参与骗保的医院等级、骗保的底线和上限不断突破后，监管已经开始趋严。与之前对公立医院，尤其是大三甲医院医保违规处罚点到为止不同的是，近年来对于大医院的监督力度明显加大。

此前，一些地方发现问题不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑。

例如同济医院，该院为国家卫健委委属委管，是中国几十家“国家级”医院之一，对其展开调查的压力可想而知。

但同济骗保一案被查，正说明打击骗保不论公立民营，不论医院大小，都将一视同仁，即使对这种“顶级医院”也是“零容忍”！

这也向大医院发出了信号，不会因为是大三甲就网开一面。“大江大海捞大鱼”，大量支出医保基金的大型公立医院将成为医保监管重点。

有专业人士认为，医保部门存在监管制度体系不健全、监管手段落后与缺乏等问题，使其在对大三甲医院进行监管时存在一定的难度，下一步要减少行政化，加强专业性，医保既要敢发力，也要会发力。

公开报道显示，自7月以来，国家医疗保障基金飞行检查已经在8个省份陆续开展。黑龙江、吉林、广西、河北、内蒙古、江西、江苏、福建都已召开国家医保基金飞检启动会。

而据飞检工作方案来看，2022年飞检检查时间跨度长达30个月，查处的单一医疗机构违规金额可能比2021年更多。或许，下半年会有更多大三甲医院被查出。