孩子终于笑了：爸爸，我有耳朵了！

小耳畸形是面部最主要的出生缺陷之一，在头面部先天畸形的发病率中，仅次于唇腭裂。出生前B超难以筛查，往往在出生后发现，影响孩子的外貌、听力、心理。

近日，北京儿童医院顺义妇儿医院(顺义区妇幼保健院)综合外科开展了医院首例小耳畸形左耳再造术，“以肋补耳”为患儿再造耳廓，重拾自信。

乐乐(化名)刚一出生，助产师就告诉乐乐父母，宝宝的一个耳朵不正常。耳朵不正常是什么意思？乐乐父母心里一直打鼓！直到宝宝推出产房，乐乐父母才发现宝宝有一只耳朵没发育，像是花生米大小的“小肉丁”。这太让父母心痛了！父母非常愧疚，感觉非常对不起这个孩子，孩子的左耳成为父母心中长期压着的一块“石头”。

乐乐稍微长大了点，家里人就带他辗转寻医，全国跑过很多地方，上海、宁波、郑州、北京......等等，医生说宝宝是小耳畸形，可以做外耳再造，但是乐乐的父母一直犯嘀咕，不知道在哪给孩子做手术好。每年基本上都会去各个医院给孩子咨询如何再造一个好耳朵。直到一次偶然机会，乐乐的父母在老家遇到了和他家孩子一样的宝宝，她已经做完了耳再造手术，手术非常成功，耳朵也非常漂亮，乐乐父母终于看到了希望的曙光......经打听得知这个宝宝是在北京儿童医院整形外科做的耳再造手术，并向乐乐父母推荐了北京儿童医院的陈琨医生，乐乐父母在线上问诊联系到陈医生后，知道了手术的条件和时机，终于不用再到处跑了，心里这块石头也踏实了一半，陈琨医生嘱咐要给孩子增加营养并加强运动，养好身体等6周岁、身高1.2米后就可以预约耳再造手术了。

8月5日，终于迎来了孩子6周岁。陈琨团队为乐乐进行了小耳再造一期手术，采用直埋法（Nagata永田法），手术取自体肋骨后雕刻成型，植入皮下，半年左右将行二期手术。术后，乐乐的左耳已见雏形，远远看上去，跟右侧耳朵几乎无异。

手术结束后，乐乐父母看到孩子耳朵的那一刻，已经无法描述内心的喜悦之情了，耳朵太漂亮了！悬在心头6年的心病终于治好了，乐乐父母迫不及待的把耳朵照片和家人朋友分享了，大家都开心坏了。

乐乐父母说：“孩子这几天特别开心，一睡醒就笑，经常对着爸爸说我有耳朵了......”。为了表示感激之情，乐乐父母也特意为北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科陈琨医生及全体医护人员送来了“妙手仁医、医术精湛、医之楷模、深情永记”旌旗，乐乐父母说：“从住院到手术、到出院，从医生到护士，处处体现着人文关怀，感恩北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科和麻醉科全科医护人员的悉心照料，虽然宝宝的耳朵迟到了六年，最终是把缺憾弥补了，十分感激！”。

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什么是小儿畸形？

小耳畸形是指耳廓生长发育不完全可导致耳廓过小或畸形(小耳)或耳廓缺如(无耳)。每10,000例分娩中有1-3例小耳和无耳畸形。

小耳和无耳畸形婴儿如何进行评估？

对小耳和无耳畸形婴儿的评估包括听力检测和全面体格检查，以明确有无其他缺陷。有时可能需借助影像学方法检查外耳道、中耳和内耳有无异常。耳廓明显畸形或缺如时，常需重建耳廓以改善美观。传统自体软骨修复是在患儿6-10岁、耳廓已达成人大小的80%之后进行。

耳再造手术有哪些标准？

目前推荐的耳再造手术的标准是：年龄6岁以上、身高120厘米以上、胸围55厘米以上。小耳畸形合并耳道闭锁可以由整形外科和耳鼻喉科医生同台手术，外耳再造的同时同台进行听力重建。

耳再造手术方法有哪些？

1.直埋法（Nagata永田法）：手术分二期完成，一二期间隔4个月，一期直接行耳廓再造+肋软骨采取移植，二期行再造耳立起耳颅角成形+耳后自体植皮术。

2.扩张法（扩张单瓣法、简称全包法和扩张双瓣法、简称半包法）：手术分三期完成，一二期间隔3个月，二三期间隔6个月。一期行耳后扩张器植入术，术后定期注水扩张耳后皮肤，二期行耳廓再造+自体肋软骨采取移植，三期行再造耳修整。

两种耳廓再造的术式都可以取得比较满意的耳廓形态，具体选择哪种术式需要结合孩子的自身条件和家长的诉求，跟医生面诊后决定。

文字|综合外科 陈琨