钟南山、卢洪洲团队等最新研究表明：新冠复阳者无社区传播风险

记者 | 李科文
编辑 | 谢欣

近期，一项发表于期刊《国家科学评论》的研究显示，新冠病毒德尔塔变异株病毒核酸复阳现象非常普遍，但感染者复阳后病毒传染性低，在社区追踪过程中也未发现社区传播，无社区传播风险。此外，复阳患者也并未显示临床症状加重，无需接受住院治疗。

该研究名为《新冠病毒德尔塔感染者出院后病毒RNA复测呈间歇性阳性的特征》（Characteristics of SARS-CoV-2 Delta variant-infected individuals with intermittently positive retest viral RNA after discharge），由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队，联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成。

该研究通过临床大数据、病毒学、流行病学、基于人工智能的影像学分析方法，回顾性分析了2021年广州医科大学收治所收治全部共837名德尔塔变异株感染病例的病毒核酸复阳特征——2021年广州市本土（158例）及境外输入新冠德尔塔变异株感染者（679例）。研究结果显示：

1. 德尔塔病毒株感染者出院后病毒核酸复阳率在60%，远远高于野生型病毒7.2%的病毒核酸复阳率。
2. 与住院阶段相比，复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍，在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，说明病毒传染性低。
3. 病毒核酸复阳并未造成临床症状加重，检出者无需接受住院治疗。
4. 疫苗接种不能降低新冠病毒感染者的病毒核酸复阳发生，但接种疫苗有助于改善复阳阶段症状，降低核酸载量，缩短核酸持续时间。

8月12日，该文章作者之一、深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉界面新闻，对于得出感染德尔塔病毒后复阳者多于感染野生新冠病毒的情况，在免疫力低下的人群中，病毒可持续复制存活，因本次的研究对象均是青壮年人群存在研究偏移。本次研究对象经连续间隔的24小时核酸检测，且未用药物治疗的情况下，已确定自然病毒转阴，但出院后发现存在病毒片段——这并非完整病毒，是证明病毒降解从有到无的过程。

研究数据显示，在158名本土感染者及679名境外输入感染者中，分别有77人（48.73%）和437人（64.36%）被检测到存在复阳情况，明显超过了发生在2020年的早期病毒株（7.2%）。

该研究指出，重测病毒RNA阳性是一种特殊的临床现象最初于2020年初在出院的新冠病毒感染者中观察到，是核酸检测到的病毒RNA的偶尔重现，但不是再感染。此外，大多数人的残余病毒RNA显示为间歇性，而且病毒滴度并不高，表明其并非稳定的病毒传播来源。

该研究表示，从流行病学的角度来看，只有带有活体病毒的样本才具有潜在的传染性，并构成公共卫生风险。不过，还有一个主要的挑战是，目前的核酸检测不能区分传染性病毒颗粒和非传染性病毒RNA。

对此，卢洪洲表示，对于发现复阳者的社区或地区就无需再进行全员核酸检测，研究已证明复阳者没有传染性这一事实，没有必要再做流调，没必要再隔离。

此外，研究证明了复阳者无需做非必要性的院内治疗。研究数据显示，复阳者血液检测结果表明淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的异常细胞数以及升高的LDH和SAA水平恢复到正常范围。其次，复阳者平虽然被检测有残留的病毒RNA，但均没有加重肺部损伤的情况出现。此外，在接受该数据检测的289名复阳者中，只有19名（6.57%）出现了可记录的临床症状，如偶尔咳嗽、排痰、喉咙不适和疲倦等。

研究表明出院患者在生活和工作中是安全的，提到复阳的时候不能只提核酸阳性，而应该说明核酸Ct值，避免引起恐慌，新冠感染者出院后不应该被歧视。卢洪洲表示，复阳中检测出来的是死病毒，核酸检测中Ct值大于33的就可判断无病毒传播风险。