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男子呕吐、腹泻多次误诊 ,确诊时主任说:晚了,回家准备后事吧

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来自安徽六安的老张,职业是一名建筑工人。由于自己的工作消耗巨大,且有糖尿病病史,所以整个人看起来非常消瘦。

今年的夏天格外炎热,动辄逼近40度。老张的工友们,好几个人都差点扛不住了。妻子很担心老张中暑,每天给他准备不少解暑汤,生怕他在工地上出事。



有一天晚上收工回家,老张跟妻子说,自己也出现了头晕、全身乏力、还有点恶心想吐的症状...

妻子一听,担心坏了,赶紧给老张准备一些解暑的药物,让他休息休息。妻子忙前忙后照顾了一夜,第二天老张感觉自己头不怎么晕了,但是恶心、呕吐、腹泻的问题没有解决。

因为实在是太难受了,老张又害怕自己出事,立马就赶到周边的诊所去看看。诊所医生怀疑老张是急性肠胃炎,就给他开了点肠炎宁、奥美拉唑。

拿了药之后,老张的心里就没那么紧张了。但是吃了这些药之后,自己的症状并没有减轻。

经历了一周的呕吐、腹泻,老张感觉自己快要虚脱了。别说正常出工,在家上个厕所都腿软,得慢慢扶着墙走。他跟妻子商量,这回去县里面的医院看一看。

当地县医院的急诊科医生接诊老张后,总结了一下:

患者有长期的糖尿病病史,体质比较差,免疫力不强。此次发病较急,虽已经长达1周的对症治疗,但恶心、呕吐、腹泻的症状毫无改善。

通过以上症状,急诊科医生考虑:老张可能是急性胃肠炎并发酮症酸中毒,也有可能是糖尿病肾病。需要查血、查肝肾功能、血酮体监测

可是当化验结果出来的那一刻,医生有点摸不着头脑了:患者的肝肾功能一切正常,血酮体正常、血糖轻微偏高。说明患者没有酮症酸中毒啊,之前的猜测都被推翻了。

那到底是为什么呢?可医生再看看粪便检验结果,更不利的一种可能性浮现了....

患者的大便潜血,肿瘤标志物:CEA为8ug/L,高于正常值。那么现在两种可能性比较大,一种是特殊的细菌感染,另一种则是消化道肿瘤!

化验结果扑朔迷离,本来就很让人头疼了。老张又体质差,后续的一系列检查项目,对他来说可是个难关!

大便细菌培养、腹部CT都好做。查不出来结果,还要做胃镜、肠镜来排除胃肠道病变。可为了降低风险,不上麻醉,老张忍痛做完一系列内镜检查。

内镜检查结果和大便培养的结果都出来了:都是正常的...

这下,医生的思路彻底断了...此时为了缓解病人的痛苦,只能先采取对症治疗的办法。前几天,病人的症状有所减轻。第四天的时候,老张又开始呕吐、腹泻了。

面对不断消瘦下去的患者,家属也是满脸担忧,不停地跑医生办公室询问解决办法。医生自己也是一个头两个大。病灶到底出在哪里啊?

第二天早上查房的时候,医生护士一进房间就闻到了烟味。是谁在病房里抽烟?不怕触发警报吗?

原来是老张邻床的陪护家属。他是一个老烟民了,陪护这两天实在忍不住了,偷偷地抽了点烟,没想到被医生护士逮住了。



隔壁床的家属正不断道歉,医生护士皱着眉头严肃批评着呢。吸了不少二手烟的老张开始猛烈的咳嗽,一咳就停不下来。自己抽了张纸来擦嘴,纸巾有点点血丝。

批评完隔壁床家属的医生转头看到了老张,心想:来住院的时候不咳嗽啊。被烟呛得这么严重啊。

医生不经意地跟家属说了一句:他这个年纪了,老不做体检,你们家人也不能放心。有时间做一个胸部CT,看看有没有肺炎什么的。

没想到,正是这一句话,揭开了可怕的真相序幕...

根据患者的胸部CT显示:左肺中上叶有4个大小不一的肿块阴影,最大的有10cm✖ 13cm✖ 4cm,实性部分轻度强化,最小的肿块也有3cm✖ 3cm✖ 4cm,实性部分明显强化。肋骨异常密度凸起,怀疑肺癌骨转移。

真相,呼之欲出。医生赶紧安排患者做一个肺活组织病理检查,结果显示:低分化鳞状细胞癌。

原来,老张一直呕吐、腹泻,病因其实是肺癌的副肿瘤综合征。由于老张有着长期糖尿病病史,有基础病,加上现在肿瘤已经转移了,自身体质太弱等诸多不利因素,能活的时间不长了...



什么是肺癌副肿瘤综合征?

副肿瘤综合征是什么?这些症状,是由于癌细胞产生的特殊激素、抗原、酶或代谢产物所引起的,并不是肿瘤自身直接压迫、转移所导致的。这也就是为什么患者的症状不够典型,可能会出现多个系统的异常表现,难以预料。



为什么有的肺癌患者,会出现消化道反应?

可能跟以下情况有关:

01 肺癌释放的皮质醇类激素、血管活性物质作用于胃肠道

02 肺癌患者免疫力低下,容易引发消化道感染。

Dr.X说

原来,肺癌患者不一定只有呼吸道症状。副癌综合征会引发多个系统的症状,都不太典型。很多人要是掉以轻心的话,可能会耽误病情。

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