糖尿病患者注意，你们是缺乏维生素B12的主要人群，怎么补教给你

何阿姨患上糖尿病已经好多年了，刚发现就开始服药进行治疗，血糖控制的一直很不错，并且也没有其他的疾病和身体不适。

但是，最近何阿姨发现自己经常出现头晕乏力的情况，并且在一次从菜市场回家的路上，她拎着今天刚刚购买的蔬菜突然就感觉自己头晕得厉害，手中拿着的蔬菜也都掉了一地。

她心中也是感觉到了些许不对劲，之前很少出现这样的情况，她及时去医院进行检查。医生对何阿姨进行抽血检测，发现何阿姨血液中的维生素B12的水平明显低于正常值，需要及时补充了。

何阿姨心中有些疑惑，自己平时瓜果蔬菜没少吃，因为糖尿病的原因饮食一直控制的挺不错，应该不容易出现维生素B12缺乏的问题。

医生通过了解告诉王阿姨，何阿姨之所以会出现维生素B12缺乏，主要和她患上糖尿病之后长期服用的药物二甲双胍有关。

二甲双胍导致糖尿病患者缺乏维生素B12

自从二甲双胍问世以来，其几乎就被冠上了神药的标签，主要因为其在治疗糖尿病上的优秀表现。二甲双胍往往作为针对二型糖尿病的长期用药，陪伴糖尿病患者终生，也是糖尿病患者的推荐用药。可以说只要患上糖尿病，基本上没有患者不知道二甲双胍的大名，虽然二甲双胍功效显著，但同样也有一个致命缺点。

长期服用二甲双胍的糖尿病患者更容易出现维生素B12缺乏问题，这是不可避免的。一般情况下只要开始服用二甲双胍长达三年以上，就极易出现维生素B12缺乏问题。尤其是六十岁以上的老人，因为肠道消化吸收能力的下降，出现二甲双胍服用后维生素B12缺乏的风险相对来说更高一些。

当我们服用二甲双胍之后，人体回肠末端的部分钙依赖细胞膜活性会降低，而维生素B12需要在这个位置结合并且被吸收。长期服用二甲双胍很容易导致回肠末端的细胞出现受损，影响维生素B12在此处的消化吸收，因此长期服用二甲双胍的人群很容易出现维生素B12缺乏。

并且二甲双胍的服用可以降低人体消化道的蠕动速度，进而导致人体肠道的菌群发生改变，影响对食物的消化吸收，进而影响对维生素B12的吸收出现维生素B12缺乏的风险也随之增高。

服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，维生素B12需要依赖钙而结合，在回肠末端被吸收。如果回肠末端的细胞膜受损，就会影响维生素B12的吸收，这也是为什么长期吃二甲双胍会缺乏维生素B12的原因。

上述两种原因是服用二甲双胍之后身体会出现的变化，因此日常生活中糖尿病患者只要长期服用二甲双胍，就需要补充维生素B12。很多人看到这样的情况，心中可能会想既然这样换药服用改是否可行?其实这样是不建议的，因为二甲双胍往往作为二型糖尿病患者的首选推荐药物，也是全程服用药物，能够屹立降糖药物顶端多年也是因为其有效的药性。选择其他药物治疗可能影响血糖控制的效果，这样对身体的损伤更大，属于捡了芝麻丢了西瓜。因此一般情况下如果出现维生素B12缺乏尽量以补充维生素B12为主。

补充维生素B12怎么做?

维生素B12缺乏就应该及时补充，补充维生素B12一般要注意两点

首先，食补药补维生素B12

常年服用二甲双胍的糖尿病患者首先就应该有意识地进行维生素B12的饮食补充，生活中维生素B12主要存在于各类海鲜产品中，常见的蛤蜊，扇贝，螃蟹，虾，紫菜等，还可以多吃牛肝，牛奶，鸡蛋，豆类发酵品等，这些食物都是维生素B12的天然来源，生活中根据自己的情况酌情进行补充，能够在一定程度上弥补维生素B12的不足。如果在医院进行检测发现维生素B12还是不足，通常情况下建议及时选择维生素B12补充剂进行补充。

其次，应该补充益生菌

常年服用二甲双胍容易导致糖尿病患者的胃肠道蠕动减慢，对于肠道益生菌也有一定的不良影响，进而影响维生素B12的吸收。因此，日常生活中可以选择进行益生菌的补充，这样能够在一定程度上改善因为药物服用导致维生素B12不足的问题。

患上糖尿病之后往往患上其他心脑血管疾病的风险也会随之提高，一般情况下如果维生素B12缺乏，出现这样问题的风险也会随之增高。

糖尿病患者缺乏维生素B12，或导致同型半胱氨酸升高

维生素B12和叶酸同时参与蛋氨酸和半胱氨酸的生物转化，日常生活中如果出现维生素B12缺乏就很容易导致其中间产物同型半胱氨酸升高。这种物质升高之后会导致高血压的发病风险增高，并且影响血管内皮健康，更容易出现动脉粥样硬化。

针对同型半胱氨酸升高，日常生活中我们需要注意补充维生素B12和叶酸两种维生素，叶酸又称为维生素M，当叶酸缺乏的时候容易出现舌炎，贫血，脑血管疾病风险上升，精神疾病发病风险提高等等，因此糖尿病患者还需要注意补充叶酸，降低同型半胱氨酸。

要补充叶酸，通常可以选择动物肝脏，动物肾脏，橘子，草莓，樱桃，藜麦，菠菜，马蹄莲等等，这些食物中含有丰富的叶酸，日常生活中多补充就能够使身体获得一定的改善，降低同型半胱氨酸升高的风险。

生活中，不仅是糖尿病患者应该补充维生素B12，一些特殊人群或者出现部分身体状况的人，都应该适量补充维生素B12。

还有哪些人需要补充维生素B12?

1、老年人：老年人出现维生素B12缺乏的风险相对较高，一般情况下老年人的胃肠道蠕动减缓，对于维生素B12的吸收能力也降低，出现维生素B12缺乏较为常见。

2、消化不良人群：这类人群同样也是因为消化吸收能力减弱，对于维生素的吸收能力差，需要适量补充。

3、贫血人群：因为缺乏维生素B12容易导致红细胞变小，出现大红细胞性贫血，往往贫血患者也需要针对进行维生素B12的补充。

二甲双胍是一种临床常用药物，日常生活中我们应该及时补充维生素B12。不能够因为导致维生素B12缺乏就因噎废食，那样对我们来说身体的损害会更大。

参考资料：

《维生素B12缺乏与精神疾病的治疗耐药性》医学界2021-12-09

《叶酸没补对，吃什么都白搭，每天这样补叶酸最健康》PSM药盾2022-01-26

《长期服用二甲双胍容易缺这种维生素，怎么办?》内分泌频道2020-09-11