幽门螺杆菌根治失败，是产生了耐药性，还是再次感染？

随着健康意识的提高，许多普通百姓，已经了解到幽门螺杆菌的危害，比如，导致消化道溃疡、增加胃癌的发生风险。于是，很多人听从医生的建议，动员全家人，一起进行幽门螺杆菌根治。但是，临床研究的统计资料却表明，幽门螺杆菌根治的成功率，正在逐年下降，已经从以往的80%至90%，下降到50%至90%。个别患者，甚至进行了19次治疗，才最终成功根治。那么，幽门螺杆菌根治失败，是什么因素导致的？是药物选择不当，还是配合措施不足呢？咱们现在就带大家分析原因。

幽门螺杆菌根治失败，是由主观及客观两方面的因素所致。主观因素，主要是没有听从医生的指导，治疗不规范，比如，不按要求吃药、随意停药。客观因素，主要是幽门螺杆菌相关特点所致，比如，产生耐药性，或者变异菌株，使治疗越来越困难。此外，配合措施不足，以及再次感染，也是导致根治失败的相关因素。

咱们先来谈谈再感染的问题。幽门螺杆菌再感染，是指胃内的幽门螺杆菌被成功根除之后，又感染了新的菌株。还有1个相关问题，是复燃，是指原始的菌株再次出现。复燃，是因为原始菌株被药物暂时抑制，或者隐藏在组织深处，经过一段时间后，再次大量生长。判断再感染或复燃，需要依据基因测序检测，这种检测只有少数机构才能进行。因此，目前采用的简易标准认为，幽门螺杆菌根治成功之后的1年内复查，呈现阳性结果，称为复燃。根治成功1年以后，复查阳性，称为再感染。不同国家或地区的再感染率，大约为1.25%至12%。

根据目前的研究结论，主流观点认为，口腔中的幽门螺杆菌进入胃，是复燃及再感染的主要因素。因为，牙菌斑、唾液、口腔黏膜等部位，均存在着幽门螺杆菌，会不断进入胃肠道，而且，这种现象，也是影响根治率的重要因素。这个道理，大家很容易想清楚，一边在吃药，一边发生新的感染，不仅根治失败，而且更易产生耐药性。因此，在此提醒大家，进行幽门螺杆菌治疗时，必须重视口腔卫生，比如，采用分餐制或公筷、正确刷牙、饭前洗手、及时清除牙菌斑。研究发现，先做口腔清洁，清除口腔内的幽门螺杆菌，可以降低再感染的比率。

咱们再来谈谈耐药性问题。研究表明，幽门螺杆菌会通过基因突变而产生耐药性，比较突出的问题，是甲硝唑及克拉霉素的耐药性。因此，对于那些平时喜欢自行服药，遇到头痛、发烧就滥用抗生素的人而言，首先要确定，自己是不是已经对某些抗生素产生了耐药性。如果在服药期间出现恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、消化道溃疡症状加重，应该及时向医生汇报病情变化。

治疗不规范，也是造成幽门螺杆菌根治失败的常见因素。因此，服用药物时，应该坚守几条底线。第1，服药时间不能少于10天，正规的四联疗法，10天到14天为1个疗程。第2，按要求服药，每天2次，在早餐及晚餐时服用，拉唑类和铋剂，饭前30分钟服用，2种抗生素，在饭后1小时内服用。第3，不能随意变更药量。第4，不要服用其他不必要的药物，以免影响四联药物的效果。

配合措施不够，也会影响幽门螺杆菌的根治效果。因此，为了避免根治失败，需要改善生活行为。比如，吸烟会降低胃黏膜的血流量及黏液分泌量，同时，还会刺激胃酸分泌，从而影响药物疗效。所以，根治幽门螺杆菌期间，应该戒烟。同时，还要禁酒，避免产生双硫仑样反应，甚至危及生命。饮食起居方面，注意避免辛辣食物刺激，不要熬夜，适当摄入益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡。选用生物溶菌牙膏及软毛牙刷，加强口腔卫生。如果根治失败，应该间隔3个月至6个月，再启动第2轮治疗，减少耐药性的影响，提高成功率。

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