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宝宝反复咳怎么办?扬州妇幼专家来支招

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交汇点讯 贝贝才6个多月,可是反复咳嗽吼痰已经2个月了。时好时坏、绵延不绝的咳嗽吼痰,搞得年轻的宝妈焦虑不堪、愁容满面。辗转了多家医院,药也吃了、水也挂了、雾化也做了,时好时坏,就是好不了!通过扬州市妇幼保健院微信公众号,贝贝妈了解到北京儿童医院呼吸科主任医师李惠民来扬,在扬州市妇幼保健院坐诊,立即就在公众号预约了他的号。

就诊当天,在常规了解现病史后,李主任从贝贝出生后的喂养、行为各方面,循循善诱,启发家长回忆贝贝成长历程的每个点滴,仔细聆听家长的主诉,从中发现贝贝有未被家长关注的“先天性喉软骨发育不良”史,接着又详细询问了贝贝的治疗经过,光问诊就足足用了半个小时。接下来,李主任给贝贝做了血常规、胸部影像学等检查,结合检查结果,李主任明确告诉贝贝妈妈,宝宝得的是“迁延性细菌性支气管炎”(PBB),是慢性湿性(有痰)咳嗽的一种,好发于1岁以下有气道软化的婴儿,需要坚持用药、正规治疗,“三天打鱼两天晒网”随意用药是不行的。听了李主任推心置腹的讲解,贝贝妈遵医嘱坚持给宝宝用药,半个月后,贝贝咳嗽吼痰症状神奇地消失了!



妇幼健康科普

‍什么是“迁延性细菌性支气管炎”

迁延性细菌性支气管炎是由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病,主要病原菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见的呼吸道病菌。婴幼儿和学前儿童多见,表现慢性有痰咳嗽或喉间痰鸣持续1个月以上,肺部听诊可闻及痰鸣音,胸片呈支气管炎表现,血常规大多正常,痰细菌培养可阳性。临床诊断标准要符合重要的一条——“抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转”。追溯贝贝的病史,就会发现在间断使用抗生素的过程中,贝贝的症状曾有所改善,但是每次疗程都只有3-5天,存在明显的抗菌药物疗程不足,从而使贝贝的症状出现反复。

“迁延性细菌性支气管炎”应如何用药

关键在病因治疗。可优先选择阿莫西林克拉维酸钾或2代以上头孢菌素,通常疗程在2-4周。可同时口服氨溴索或雾化吸入粘液溶解剂(乙酰半胱氨酸)进行治疗。治疗2周后复诊,酌情继续用药。及时有效的治疗可阻止病程进展,避免发展为支气管扩张,继发反复气道化脓性感染,严重影响儿童生活质量。

像贝贝这样反复呼吸道感染,长期咳嗽吼痰的宝宝不在少数,其中不少属于“儿童慢性咳嗽”,咳嗽病程往往大于4周,迁延性细菌性支气管炎是引发儿童慢性湿性咳嗽的主要原因。对于儿童慢性咳嗽,家长要足够重视,及早干预,耐心配合,规范治疗。

作者 刘素琴


主任医师,儿科副主任。扬州市医学会儿科副主任委员,江苏省医师协会儿科重症委员,江苏省医学会儿科学分会消化感染学组委员。从事小儿内科临床工作近30年,擅长小儿呼吸、消化、肾脏等方面疾病诊断及治疗。专家门诊时间:儿科消化专科门诊:周三上午;儿科专家门诊:周四全天;儿科精品门诊、预防接种咨询门诊:周日上午。

审核专家 李惠民


首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师,副教授,硕士研究生导师。首都医科大学儿科学院呼吸专业博士,师从我国儿科学和呼吸专业创始人之一江载芳教授,曾于美国霍普金斯大学医院儿童呼吸和感染中心学习。主要社会兼职:中华医学会儿科分会呼吸学组影像协作组委员;中华医学会结核病分会儿童专业委员会副主任委员;中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员,北京医学会儿科分会呼吸学组委员;中国优生科学协会儿科临床与保健分会呼吸和智慧医疗学组委员。从事儿科临床、教学和科研工作30年余,对儿童各种呼吸系统疾病有丰富的诊治经验。主持和参加了国家自然科学基金、国家科技支撑项目、北京市自然科学基金、吴阶平医学基金会临床科研专项基金和美国NIH资助的国际多中心研究等多项研究。进行了支气管哮喘、反复肺炎、难治性支原体肺炎、疑难胸腔积液和结核病等诊治研究。参加了《诸福棠实用儿科学》和《实用小儿呼吸病学》等多部著作编写。在国内外杂志发表论文40余篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文6篇。 擅长诊治:儿童呼吸系统常见病如各种类型肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、反复喘息、肺不张,咯血、胸腔积液、闭塞性细支气管炎、支气管扩张和肺结核等。呼吸系统疑难病如难治性肺炎、肺泡出血综合征、肺间质疾病、难治性喘息、疑难肺结核及其他疑难和罕见肺部疾病。

编辑: 李源

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