在华中首开天疱疮门诊，她是武汉“最牛皮肤科”掌门人，让重症皮肤病患者得到更好的诊疗

极目新闻记者 郑晶晶

通讯员 张梦石

摄影：极目新闻记者 王永胜

“江城最牛皮肤科”武汉市第一医院皮肤科主任陈柳青，是湖北省、武汉市皮肤科医疗质量控制中心主任。从医20余年来，她不断挑战疑难皮肤病，在华中地区首开天疱疮门诊，吸引着湖北省乃至全国的天疱疮患者前来就诊。经她治疗，不少患者病情得到控制，生活质量大大提高，医患之间结下了深厚感情。

“一名好医生，既要水平高，又要有担当。”从医20余年，陈柳青是这样说的，也是这么做的。

治好全身八成溃烂的重症患者

手臂、前胸后背、腿上，都布满大疱，全身皮肤8成都有破溃伤口……几个月前，48岁的市民副肿瘤天疱疮患者王平（化名），从湖北某地级市，来到武汉市第一医院天疱疮门诊，找皮肤科主任、主任医师陈柳青就医时，一脸愁苦。

“陈主任，救救我。”王平边含泪央求，边掀开上衣，只见肉红色的伤口裸露着，破溃、流脓、恶臭，整个人看上去有些吓人。

陈柳青丝毫没有嫌弃，一边轻柔地为王平检查伤口，一边仔细问诊：“得这个病有几年了”“每天吃哪几种药”“血糖控制得怎么样”……

据王平介绍，她被诊断为天疱疮6年了，一直在坚持服用激素药物，病情控制得还不错。不久后，她又被查出患胸腺肿瘤，在当地做了手术。后来，因为考虑到病情好了一点，加上经济原因，她擅自减了药，结果病情出现反复。如今，她病情加重，身上的大疱越来越多，反复破溃、流脓，发烧、感染，血糖也不稳定，当地医院控制不下来，建议她到武汉市第一医院就诊。

“天疱疮，是一种自身免疫性大疱皮肤病，属于疑难重症皮肤病。该患者患上的，又是‘副肿瘤天疱疮’，合并肿瘤，治疗起来难度更大。”陈柳青说，此类患者的治疗周期一般要持续3到5年，长期接受治疗，不仅是经济花销的问题，同时，治疗药物对患者的影响非常大。

因为要长期使用激素药、免疫抑制剂，这可能会影响血糖情况等，这对医生的要求也非常高。陈柳青为她量身定制了综合治疗方案：先加大了激素药、免疫抑制剂的用量来控制病情；并且，曾当过4年内科医生、内科功底扎实的她，凭借着对内科用药的把控，精准调整药物，以稳定血糖、血压等。

王平住院期间，医护人员每天为她进行全身换药、更换床单被褥、控制感染，让她身上总是干干净净的。住院一个多月后，王平身上的大疱渐渐结痂，血糖血压情况也大大好转。

日前，她顺利出院，回家康复，“陈主任，多亏了您和一医院皮肤科，不辞辛苦，救了我的命。”出院前，她双手合十，含泪感谢。

开设华中首个天疱疮门诊

陈柳青，江城最牛皮肤科“掌门人”。她师从国内皮肤病理学的引领者孙建方教授和知名皮肤病理学家曾学思教授。2005年，从中国协和医科大学（现北京协和医学院/中国医学科学院）博士毕业后，陈柳青来到武汉市第一医院工作，经十几年的潜心钻研，成长为省内外知名皮肤病理专家。

“不少人以为皮肤科都是皮炎、湿疹等小病，但其实，皮肤科病有3000多种，其中不乏各种疑难病、罕见病。”陈柳青介绍，副肿瘤天疱疮就是其中一种，“业内有说法：‘管理一名严重的副肿瘤天疱疮患者，比管理一名严重烧伤患者更难’。因为这类患者除了体表受损之外，还同时会合并有黏膜的问题，还可能出现水、电介质紊乱、严重感染、闭塞性细支气管炎以及严重的创伤应激性心理问题等。”

正因为该病治疗周期长、难度大、病情易反复，不少皮肤科医生对此望而生畏。因此，当2008年，陈柳青牵头在华中地区率先开设天疱疮门诊时，不少同行惊讶又敬佩。该院天疱疮门诊，吸引了来自华中地区乃至全国的天疱疮患者前来就医。不少患者经治疗，病情维持得不错，提高了生活质量。一些老患者，从第一次找她看病，就成了她的忠实拥趸，追随数年。

为何有这种魔力？陈柳青笑言，一名医生要让患者信服，首先愿意给患者解决问题。她一直记得老师的教诲：“拿不准时，一定要多看病人。单次看不准，就多看几次，时间长了，很多问题就水落石出了。”

天疱疮的患者，治疗周期长，病情易反复，患者常常心理压力很大。陈柳青也特别注重患者的心理，以及和患者的沟通，“我会将他们的病情、治疗方式等都讲得很清楚。比如，我考虑给你用什么药、这个药有什么好处、可能存在什么风险，我会怎么去早期干预这个风险，等等。”在她看来，医生的担当精神也是格外重要的，“我会站在患者的角度上，去设身处地地为他们想，用什么方案，性价比最高。因此，患者往往选择相信我、配合医生的治疗。”

年过七旬的类天疱疮患者王婆婆来自河南，手臂上、身上都是大疱，长期用药治疗。她有严重骨质疏松、全身骨头疼痛、行走困难，还有点焦虑抑郁情绪，被儿子儿媳带到武汉市第一医院就医。陈柳青轻言细语，耐心安慰婆婆，鼓励她接受规范治疗。并针对病情，小心用药，在控制病情的同时将药物不良反应减少到最低，还要帮助缓解患者骨痛等症状。几个疗程下来，婆婆的病情缓解了，疼痛减轻了，生活质量大大提高，费用算下来才几千元，比她此前的治疗费用大大降低，婆婆和全家对陈柳青十分信服。

十年磨一剑，如今，该科每年接诊新发天疱疮患者数百例，从2008年至今，共诊治天疱疮患者达五六千人次。武汉市第一皮肤科还成立了陈柳青大疱病团队，在线上线下接诊患者。目前，来就诊的患者来自新疆、北京、山西、广东、湖南、河南等地，在中南地区有着广泛影响力。陈柳青还带领该专病成为全国天疱疮临床研究中心之一，成为华中地区卓有影响力的专病组。

通过皮肤蛛丝马迹揪出早期肿瘤

身为省内外知名的皮肤病理专家，在临床中，她还为因皮肤问题来就医的患者，揪出了不少早中期肿瘤和系统性疾病。

一名外地皮肤病患者，治疗多年，病情反反复复。来找陈柳青就医后，经检查，陈柳青认为她不是患天疱疮，怀疑是一种坏死松解型游走性红斑的病。这种疾病多是因为胰高血糖素瘤所致，是这种肿瘤伴发的一种皮肤表现，主要特点是皮肤出现红斑、糜烂、结痂，也会有腹泻，皮损和红斑型天疱疮还有几分像。仔细观察皮疹的病理切片后，陈柳青更加确定是该病，推测患者的胰腺有问题。第一次患者在当地做B超检查，没有发现胰腺的占位性病变，但是陈柳青主任坚持要患者进一步检查，CT检查后，果然发现胰腺癌，后续患者进行了手术治疗。

还有患者，本来是来找陈柳青主任看口腔里长的黑点，陈柳青检查后，却建议他做个肠镜，一查果然发现多发肠息肉。有患者来看皮肤上的皮肌炎，她检查后却让患者先筛查看看妇科，一查竟是妇科肿瘤。“陈主任，您太神了！”不少患者感叹陈柳青似有“透视眼”。

“皮肤就像是身体的一面镜子，内脏的问题，皮肤会知道。皮肤科医生如果善于利用这面‘镜子’，可以帮助患者发现很多内在疾病。”陈柳青表示，一名好的皮肤科医生，可以帮助其他科室的医生少走些弯路，帮助患者及早发现和治疗疾病，“我并不是有那么神，只不过是把皮肤表象和皮肤病理结合起来了。”

如今，作为“江城最牛皮肤科掌门人”和湖北省皮肤科医疗质量控制中心、武汉市皮肤科医疗质量控制中心主任，陈柳青带领团队除了在临床上救治患者，还在科研、教学、转化上下功夫。

“我们医院在上世纪七八十年代就独立开设了皮肤病理、真菌、免疫实验室，这在全国都是领先的，为临床和科研工作奠定了良好的基础。”陈柳青说，对于不少疑难重症皮肤病而言，因为比较小众，没有指南，全凭医生根据经验、发病机制和药理作用等开展诊断和治疗。今年2月，在陈柳青和团队的不懈努力下，依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染和免疫实验室”，以93.5的高分被纳入湖北省重点实验室建设序列。记者日前看到，该实验室里，有序保存着该院1984年至今的所有皮肤科病理切片，皮肤样本总量超过20万份，俨然是个皮肤病大数据样本库。

“这些皮肤病大数据样本库，将在未来的科研中，发挥巨大的作用。”陈柳青表示，近年来，皮肤科发展非常快，目前已进入精准医疗时代。开展科研工作，有助于将医生的个人经验变成具有可推广的、可复制的方案，帮助医生做出更加精准的诊疗，最终造福更多疑难重症患者。

（来源：极目新闻）