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疫情下,一家公立医院倒闭了

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*仅供医学专业人士阅读参考

因铁路而兴盛,也因铁路而衰败。

“从2021年7月医院关闭至今有一年多了。期间,曾经出现连续几个月没有基本工资和买社保的情况,医院职工排队打市长热线,到乐山职业技术学院门口拉横幅。” 李林近日向“医学界智库”爆料道,“从今年春节到现在,每个职工只发了一千块钱。很多还是双职工家庭,真是喝水都不够啊!”

李林是四川乐山市第四人民医院一名职工,从去年7月医院关闭后,一直领着三四千一个月的基本工资,并在近处找份临时工作,而更多的人则选择在家休息、等待。

据李林透露,早在疫情前,医院亏损面达2000万,欠了多家供货商的钱,每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间,医院运营成本加大,而由于三角债的原因,有一家药品供货商起诉了医院,之后陆陆续续有多家跟进,导致医院的账户被冻结了。”

在这样的大背景下,四川乐山市第四人民医院直属学院——乐山职业技术学院做出了关闭医院的决定。


医院关闭一年以后,受访者供图

李林对乐山职业技术学院的决定也表示理解,医院前几年并入乐山职业技术学院,同时挂牌乐山职业技术学院附属医院和乐山市第四人民医院。这些年来,乐山职业技术学院一直在给医院输血投入,比如电子病历系统以及医疗器械等。但现在疫情下,学院的日子也并不好过。

决定下达后,合同制医生就地解除了合同,而相关赔偿款由于医院因没钱也拖欠着。而有编制的职工,年轻的三十出头的医生一些选择主动辞职,放弃编制,外出闯荡。

“年轻医生走了两三个,大部分人四五十了,还在等分流。” 陆新岭是乐山市第四人民医院另一名职工,他表示,乐山职业技术学院接手后也进行了一些改革,但没有起色,医院还是继续亏损,由于是事业单位,不能宣布破产,后续就做出了分流决定。

分流到哪里?何时分流?如何分流?谁来主导?在这些问题上,乐山职业技术学院和当地主管系统产生了分歧,也正因此这件事一直迟迟未得到解决,也就导致文章开头一幕的发生。

“医学界智库”查阅该院官方微信公众号,发现其从去年4月起一直没有更新过。


图片来自:微信

从市里最好到“专科生也招不到”

官网显示,乐山市第四人民医院座落在峨眉山脚下,其前身是成都铁路局西昌分局燕岗线路医院,建于1968年,1994年10月更名为峨眉铁路医院,2004年9月1日因铁路主辅分离医院移交地方政府管理,并更名为乐山市第四人民医院。

医院地处峨眉山市桂花桥镇,占地面积近20万平方米。医院由院本部和四个卫生院组成,所辖区段为成昆铁路北起双流火车站至白石岩火车站329公里线路39个火车站,地跨四市一州,是一家非营利性国家二级综合医院,

医院能开展二级医院所要求的一切业务。以腹腔镜、胆囊摘除微创手术、髋关节置换、断肢、断指再植技术、创伤急救、糖尿病、无痛分娩、无痛人流、五官、口腔疾病治疗等为重点,并设有肾病透析、肿瘤介入、心血管病为特色的专科。

“医院在更名为峨眉铁路医院时期,达到了全盛时期,向包括铁路员工、家属、村民在内五六万多人口提供医疗服务。” 陆新岭告诉“医学界智库”,此后改制,虽然医院员工属意跟乐山市人民医院合并,以谋求更好的发展,但最终被划归到了乐山职业技术学院。

对此,李林也证实道,当时该院是乐山市十几个区县最好的医院,属于成都铁路局职工医院,铁路职工免费看病,医护人员旱涝保收,并不归乐山市管。“因为成昆铁路是三线建设的一部分,北京,上海的医生都必须来的,华西口腔本科七年制的医生都曾经有两个。后来,恢复政策之后,他们许多都回大城市了。”

“之后人才队伍一年不如一年,到铁路医改之前,大概规模和人才队伍跟县医院差不多了。铁路医改之后,就惨了,因为要自己养活自己了。效益一年不如一年,关停之前,医院连专科生都招不回来。”李林补充道。

因铁路而兴盛,也因铁路而衰败

前身作为一家铁路企业医院,乐山市第四人民医院的兴衰与铁路紧密相连。

李林表示,当年成昆铁路是三线建设的一部分,所有的铁路单位都比较偏僻,而诸如机务段,车务段等大单位选址于桂花桥镇,带来了大量人口,除此之外几乎都是农村居民。

“十几年前,成都铁路局分别在成都,峨眉市区修了铁路家属区,桂花桥镇居住的铁路职工家属就陆陆续续搬走了。铁路医改之后的前三年,对我们医院还有一个保护措施——只有我们医院才能划铁路医保卡。保护期一过,铁路职工、家属都在自己家门口看病了。”

当这些单位陆陆续续搬走,乐山市第四人民医院被留了下来,划归乐山市(地级市)属地化管理,而不属于桂花桥镇隶属的峨眉山市(县级市)管。从地理位置上看,桂花桥镇距离峨眉市区仅有八公里,而距离乐山市区二,三十公里。

李林认为,这样的处置反而让医院陷入一种尴尬境地——桂花桥镇有一个规模不小的卫生院,卫生院的报销比例高,所以当地村民一般先去卫生院看病,如果是卫生院看不了的病,一般会跳过医院直接转去其上级单位峨眉山市人民医院。

如今人口仅为两万多的桂花桥镇,已经拥有一家规模相当的卫生院,显然支撑不起另一家二甲医院。“乐山来人考察了一番,认为这个镇上的的确确不需要一家二甲医院,也养不起一家二甲医院,就决定分流大家。”

让李林、陆新岭和同事们感到焦虑的是,医院发放的工资和五险一金缴纳开始出现青黄不接的情况,今年春节以来发到手的只有1000块钱,而所谓分流时间也迟迟未有官方宣布的消息。

“希望把欠我们的基本工资尽快补发给我们,好多人都在还房贷,小孩又在读书,要生存!。第二就是尽快分流。”

从北京、上海、华西医院专家汇聚,市里十几个区中最优质的的医院,到人才流失,连专科生都招不进来,四川乐山市第四人民医院经历了53载风雨,于2021年6月27日正式关闭,退出历史舞台,一起遗留下的,还有七八十位医院职工,还在等待医院分流。

这家医院的倒闭,疫情虽成了压死骆驼的最后一根稻草,但也折射出医院在改制辗转过程中遇到的体制和人事改革等问题,令人深思。

*为保护受访者,李林、陆新岭均为化名。

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本文首发:医学界智库

本文作者:姚远

责任编辑:戴戴 彭建萍

版权申明

本文原创 转载请联系授权

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