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5 科室无人录取原招 11 人补录空缺 12 人:知名三甲遭遇招聘尴尬

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7 月 28 日,山东某三甲医院发布规培招收补录简章。对比 7 月 11 日的第一轮规培招录,部分科室出现补录空缺比原先招募多的情况:麻醉科原招 34 人,现空缺 27 人;急诊科招 11 人,现空缺 12 人;检验科招 2 人,现空缺 3 人。



山东某三甲医院规培招录与补录人数对比。上图为规培招录,下图为补录。

招不到人的科室

「高考出分,临床医学成最热专业」的新闻,在今年六月遍地开花。根据《山大视点》, 2022 年山东大学临床医学专业中,本博连读的录取分数线为 642 分;且相较去年,临床医学五年制的录取最低位次有较大提升。

但与本科学医热门相反的,是下一个阶段的招生出现缺口。2022 年山东某三甲医院第一轮招收的 27 个规培科室中,只有 9 个科室不需要补招,而其中 5 个是口腔专业。余下的 18 个科室中,14 个录取人数未过半,其中 5 个科室更遇到无人录取的情况。医院于是开始了第三轮的招收补录,但结果仍无法填补科室中的规培空缺。

不只这间三甲,其他医院也面临着规培招不满的情况。以上海某三甲医院为例,去年 10 月发布的 2022 年规培招录简章中,开放了 21 个科室报名。但经历了 6 个月的三批招录后,仍然有 11 个科室持续开放招生——而这个情况已经持续两年了。四川某三甲医院,则是在 25 个科室开放报名后,仍有 5 个科室开放补录。

细看这些医院的补录科室名单,会发现许多相似之处。重症、急诊、麻醉、儿科、全科、检验......这几个科室,常年「蝉联」补录名单,甚至在补录结束后,单独发布专科招录通知。

而这些科室缺医生的现象,并不只限于规培。

以儿科为例,2019 年我国儿科医师总数约为 15.8 万人,但 014 岁儿童约 2.53 亿人。根据卫健委《关于贯彻 20212030 年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》中期望的 1.12 位医生 / 每千名儿童来算,目前儿科医生的缺口约达到 12 万人。根据 2016 年发布的《中国儿科资源现状白皮书》,近三年流失的儿科医生人数为 14310 人,占 2016 年儿科总人数的 10.7%。

然而,在医生数量流失的情况下,儿科的工作量并没有相应减少,因此出现医生数-门诊数失衡的情况。

根据《 2020 中国卫生健康统计年鉴》,2019 年儿科医生占全国医生的 4.1% ,却承担了全国门急诊量的 8%,仅次于内、外科和中医科。而同样常驻补录名单上的急诊科,医生数占全国医生人数的 2%,承担了全国 5% 的门急诊量。相比 2018 年,这个数字并没有大变动:儿科医生人数占比 4.0%,承担 8.8% 的门急诊量;急诊医生人数占比 1.9%,承担了 3.43% 的门急诊量。

与之相对的,是内科、外科较为平均的人数与门诊量比。2019 年全国内科医师人数占比 23.1%,承担 22.45% 的门急诊量;外科人数占比 12.4%,承担全国 8.01% 的门急诊量。

人数少、门诊量居高不下、工作强度高,是许多医生止步不前的原因。

华中地区某省会的三甲医院规培生王涵(化名)表示,自己轮转时的急诊内科,采用白、夜、下夜、休两天的排班模式。但即使休班,也要去查房。和其他轮转过的科室相比,急诊工作强度明显大很多。「别的科室一线大夫很多,也有固定收病人的天数,大家轮流来,住院病人比较有规律。可是在急诊科,一晚上可以持续来病人,在处理新病人的同时,还要关注已入院病人的危重情况。」

「我在那里的第一个星期,每次值班都碰见一个重病病人转去 ICU 。」王涵说。「但最痛苦的其实是精神压力。在其他科室很累的时候,只是想以后不要在病房上班。但在急诊内科,我想的是退培。」

然而,在这些科室高强度的工作背后,是难以平衡的薪资水平。

根据丁香人才《 2021 年度中国医院薪酬调研报告》,检验科、儿科的平均薪资水平,位居 18 科室中的第 16、17 位,而平均年薪较位居一位科室少约 3 万元。



不同科室薪酬分布。图源:丁香人才

在「钱少事多」的情况下,这些科室的离职率相对较高,更加重了科室人手不足的现况。根据丁香人才《医疗行业人才发展报告特辑》的科室离职排名,急诊科、儿科分别占到了第三名与第五名。



医疗机构离职率最高科室。图源:丁香人才

扩招、提高薪资:医院的尝试

2021 年,教育部回复了《关于医学人才培养的建议》,表示增设本科影像、麻醉、儿科等专业[1],也鼓励高校成立全科医学相关科系[2]。目前全国医学院中,已有影像学专业 78 所、麻醉学专业 60 所和儿科学专业 51 所,年招生规模分别达到 3400 人、6400 人、8500 人[1]。

在研究生阶段,也相应扩大招生规模。根据国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》, 2020 年临床医学博士学位,均需设置麻醉、感染、重症、儿科四个学科,大幅度扩大招生规模;并优化学科结构,在 2021 年将麻醉、感染、重症学科纳入临床医学指导性二级学科[3]。

除了学生阶段的「开源」,提高薪资,也是填补人数空缺的一大方式。

根据丁香人才《医疗行业人才发展报告特辑》,医生求职时最关注的因素依次为薪资福利、晋升空间与工作内容。以湖北某三甲医院为例,对于紧缺科室,每年将提供最高 8000 元的额外补贴。



湖北某三甲医院 2022 年住培招生简章。图源:湖北省住院医师规范化培训公众服务平台

而国家 2021 年《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》也指出,「内部分配应兼顾不同科室之间的平衡,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜......努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

也有医院开始推动改革举措。2022 年 8 月 3 日,北京大学人民医院实施临床学生/学院同岗同酬制度,「住培、专培学员和研究生,将和本院职工同岗同酬,享有相同的基本奖、绩效奖和年终奖」。

来源:丁香医生

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