外科手术到底是治标还是治本？

　　无论内科医生还是外科医生，最痛恨别人说的一句话就是，治标不治本！

　　作者｜Dr春哥

　　来源｜温柔医刀

　　无论内科医生还是外科医生，最痛恨别人说的一句话就是，治标不治本！

　　标，意为树枝的末梢，指事物的表面或枝节；本意为草木的茎或根，指事物的根本或根源；治标不治本，指只从表面上、枝节上加以治理，不从根本上加以解决。

　　当有人说医生治标不治本时，往往含有两层意思：一是指责医生没有彻底治好病，后期还存在反复的可能；二是含有讥讽的味道，批评医生水平差，形同江湖游医，只知道头痛医头、脚痛医脚。

　　因此，治标不治本是对医生充满贬义的负面评价，大凡医生，最听不得别人这样评论自己。

　　但是，有一次医生同学聚会，大家却争相述说自己经常是治标不治本。

　　几杯小酒下肚，身为外科医生的男同学首先自我开涮，说自己只知道切切切，切阑尾、切胆囊、切痔疮、切脓包、切包块、切肿瘤，整天像个刀儿匠，哪儿坏了切哪儿，大部分情况都只是对症，没有从根源上解决问题！

　　看到自己向来敬重的外科同学如此坦诚，身为内科医生的女同学也敞开心扉勇敢自我剖析：内科的绝大部分治疗才真地只是对症，发热就退热，疼痛就镇痛，血压高就降压，血糖高就降糖；外科医生做手术至少还把病灶给切了，效果立竿见影，内科医生治病只能通过药物慢慢调！药用得对不对，有没有效果不确定，只能边治疗边观察；很多疾病发病的原因不清楚，机制不清楚，病治好了不知道为什么会好，病治坏了更不知道为什么会坏！

　　一场同学间的聚会搞得像民主生活会，个个掏心掏肺地卖力批评与自我批评，了解情况的人知道这是同学间开诚布公的交流与谈心，不了解情况的人可能破口大骂，什么GouPi医生，这种水平还敢给人看病！

　　我是外科医生，在临床上已经摸爬滚打二十多年，同学聚会的这场对话也让我开始深刻反省一直以来引以为傲的工作：外科手术到底是治标还是治本，外科医生到底是上医还是下医？（外科医生，思考是成长的阶梯）

　　比如说胆囊结石，做胆囊手术切除胆囊，从预防胆囊炎的角度，切除了胆囊，以后永不会有胆囊炎，从这个意义上来说，外科手术是在治本；但是从结石形成的角度看，又只是治标，因为结石形成的原因没解决！切除了胆囊，虽然不会再有胆囊结石，但是还可能出现胆管结石，诱发胆管炎、胰腺炎！

　　再比如说阑尾炎，做手术切除阑尾，从预防阑尾炎的角度，切除了阑尾，以后永不会有阑尾炎；但是，引发炎症的原因没去除，以后还可能出现盲肠炎、憩室炎。

　　痔疮手术就更好理解了，手术只是切除了迂曲的静脉丛和发生位移的直肠粘膜，同样没有去除引发痔疮的原因，如果便秘、久坐、长期饮酒、进食刺激性食物等不良生活习惯不改变，后期还会再发。

　　肿瘤手术也是同样的道理！

　　什么是肿瘤？

　　肿瘤是指机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物，因这种新生物多呈占位性的肿块，所以称为肿瘤。

　　良性肿瘤和恶性肿瘤早期因病灶仅限于局部，外科手术切除了病灶，很多病人不会复发，从临床效果上达到治愈状态，可以说是治本；但是，因为引起肿瘤的原因没有去除，后期还可能再发新的肿瘤，从这个角度上又只能说是治标。

　　尤其是对于中、晚期恶性肿瘤来说，因为肿瘤不仅限于局部，淋巴、血液、骨髓、远隔脏器还可能藏匿有肉眼看不见的肿瘤细胞，外科手术只是切除了局部的显性病灶，并没有针对其他部位的肿瘤细胞进行治疗，更只能说是治标。

　　为什么中、晚期恶性肿瘤手术后很多病人还要进行放疗、化疗、靶向治疗、或免疫治疗？就是因为这个原因。

　　所以，外科手术到底是治标还是治本，根本上还是取决于外科问题本身！

　　如果外科问题是标，外科手术就是治标；如果外科问题是本，外科手术就是治本。但是，总体来说，外科手术还是治标多，治本少，标本兼治的更少！

　　既然外科手术大多只是治本，为什么还要做手术？

　　这是因为，有时疾病引起的标太严重，不通过外科手术治标，先去除病灶，病人的情况就会恶化，后期就没有治本的机会。

　　所以，外科手术的角色更多是通过外科手段及时打断疾病进展的链条，为机体的康复创造条件和赢得时间。

　　既然是为机体的康复创造条件，也就意味着，即使外科手术成功，有的人能康复，有的人不一定能康复！因为，外科手术只是为机体的康复创造了可能，这个可能会不会变成现实，最终取决于病人自身的机体情况！

　　很多人不理解，为什么同样的手术有些病人恢复顺利，有些病人恢复不顺利？更不理解，为什么手术成功了，病人还是会出问题？

　　给大家举个例子。

　　有个裁缝，看到一件衣服，破烂不堪，不忍心，就倾尽心血把它补了起来。谁知衣服不仅破，而且质地差，还没穿上身，就破得更厉害。

　　你说，发生这样的情况，裁缝有错吗？

　　如果一定要说裁缝有错，我觉得错就错在不该动恻隐应之心去补一件烂衣服！既然都已经破烂不堪，质地又差，当成垃圾扔了就是，还补什么补？

　　外科医生做手术有时就像裁缝补衣服，所不同的是，裁缝觉得衣服太破烂可以不补，但是外科医生没得选，面对再危重的病人都不能拒诊！

　　外界对医学、对医生存在太多的误解，或者说科技的发展让我们对医学有了太多不切实际的幻想或是抱有了太高的期望！

　　进了医院病人就一定要救活？做了手术病人就一定要好转？

　　医学上哪有那么多心想事成的事情！

　　医学不是交易，有多大的投入不一定有期望的产出，人财两空的事情临床上多了去了！(一位超级肿瘤大咖的看病哲学，说透了医学的真相！)

　　医生被称为白衣天使，是因为医生的精神如天使一样高尚，医生的心灵如天使一样纯洁，并不意味着医生拥有天使一样的能耐与神通！

　　比如说这次新冠疫情，已经困扰了我们大家近三年的时间，举全世界所有的医学和社会资源，聚全世界最顶尖的医学家和科学家之力，时至今日，人类还不是依然处于焦头烂额的境地？

　　医学是人类所面临的最深奥的学科，医生是所有行业中最值得敬重的职业！面对医学，我们需要更多的是敬畏；面对医生，我们需要更多的是理解！

　　没有哪位医生不想治好病人的病，没有哪位医生不乐于看到病人康复，但是，医学是最具不确定性和最具无限可能的学科，有太多超越我们认识的未知的东西！

　　上医治未病，中医治将病，下医治已病。

　　外科医生面对的是罹患疾病的病人，水平再高、技术再好，充其量只能算下医；而外科手术再漂亮、再完美，也只是一种局部治疗手段！它不是回炉再造，无法造就一个脱胎换骨的完人，它只是修修补补，让病人的身体不那么坏而已！

　　这是医学的无奈，也是我们所有人都必须正视的现实！（原标题为：外科手术到底是治标还是治本，外科医生是上医还是下医？）