糖尿病、肾病专家薛洪敏：从古籍中悟出医理

“吃能吃出健康，也能吃出疾病来，您知道吗？”对此，糖尿病、肾病专家薛洪敏有着独到的见解。他表示，饮食不节、营养过剩这些原因能造成肝脾肾的功能失调，会出现糖尿病的症状，继而引起肾脏的疾病。据统计，全国有2亿人面临糖尿病这种慢性疾病，成为了困扰人们的“噩梦”，影响了人们的生活质量。对如何控制血糖，摆脱糖尿病带来的生活不便，登封嵩正中医院内三科（糖尿病、肾病）薛洪敏带领团队做了大量有益的工作。

薛洪敏，中医副主任医师职称，2004年毕业于河南中医学院中医系，作为一名青年中医，薛洪敏自学生时代就非常注重自身学习。在大学期间，深受张仲景等中医大师的影响，刻苦钻研中医经典，从古籍中悟出医理。在薛洪敏看来，中医学博大精深，具有深厚的中华优秀传统文化底蕴和内涵，需要学习者具备广泛扎实的典籍功底和广博深厚的知识。他常说：“钻研古代典籍文献是中医绕不开的基本功。”他熟读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《神农本草经》等中医经典，并汇集学习心得和结合临床实践。工作后，薛洪敏又跟北京、省级医院多名肾病专家，刻苦学习中医肾病，并将所学知识与临床实践相结合，形成了自己独特的辨证诊疗体系。

患者景某，50岁，曾患糖尿病、肾病，经朋友介绍找到薛洪敏。得知患者来之前就曾经看过中医，但是服用中药30余剂，病情没有明显好转，薛洪敏接诊后对患者进行了病史询问，并通过观舌等方法，诊断患者为脾肾阳虚，遂给予温补脾肾化湿为法，患者服药单日除了辨证施治外，薛洪敏坚持研读中医经典，从中找出为患者解除病痛的妙方。

为提高自己的专业能力，薛洪敏2010年到郑州大学第一附属医院肾病、内分泌科进修学习，2014年在郑州大学第一附属医院血液透析中心进修学习，2017年在河南中医学院第一附属医院糖尿病、肾病科进修学习，2020年登封嵩正中医院内三科（糖尿病、肾病）成立任主任，兼任河南省中西医结合内分泌学会委员、郑州市内分泌副主任委员，曾获得郑州市科技进步二等奖一项。擅长糖尿病及并发症、肾病、继发性高血压病、甲状腺疾病、痛风、垂体疾病、肥胖及各种内科疑难杂症的中西医结合治疗。

据薛洪敏介绍，造成糖尿病的原因主要有饮食不规律、烦恼、焦虑、生气、压力大、熬夜、劳累过度、不运动等原因造成肝脾肾的功能失调，代谢紊乱而出现糖尿病。另外还有先天因素，家族有糖尿病史的人遗传基因也有可能患糖尿病。一般情况患者有三多一少的症状，加上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L的标准值就可诊断为糖尿病。现在的糖尿病人基本没有明显症状，多数人是在体检时发现血糖升高，一部分有症状的糖尿病患者血糖多数比较高，时间久了侵犯血管神经，形成大血管病变和微血管病变，出现心脑血管疾病及视力模糊，白内障眼底出血，双下肢神经病变有的变黑坏死及肾衰竭等。

针对糖尿病并发症，薛洪敏进行中西医结合调理，因人而异辩证施治。“养阴消渴丸”“肾炎丸”就是他根据中医特色按照国家标准研制的，能让糖尿病患者改善血糖血脂异常及肾病症状，治疗代谢性高血压、高尿酸血症、肥胖等代谢综合征表现，并对早中期糖尿病并发症有一定良好效果，达到血糖平稳。

一位72岁男性患者，双下肢浮肿，诊断为肾病综合征，在省级大医院住院治疗疗效不好，每月花费数千元，慕名而来找薛洪敏主任就诊，通过中医辩证施治，进行全身调理，服用中药半年后，达到了补肾“护正气”的效果，水肿乏力的症状消除了。患者刘某，患2型糖尿病史10余年，血糖控制较差，足部溃烂，反复到多家医院疗效差，医院建议截肢，辗转薛洪敏主任后，遂给予局部清创蚕食法换药，最终保留患肢，创面治愈，患者康复出院。这样的案例举不胜举，许多糖尿病、肾病患者通过薛洪敏主任的中医特色治疗，不仅血糖血脂和胰岛功能恢复了正常范围，而且明显降低并发症的发生，患者精神状态明显好转，体质大幅度提升，成功摆脱糖尿病为自己带来的生活不便。

薛洪敏十分重视糖尿病的生活和饮食，他提醒糖尿病患者，平时注意少量多餐、粗粮、水果等多样化饮食预防，利用中医理论调理脏腑配合食疗运动，不但可能控制血糖，甚至可以逆转高血糖，亦可以缓解糖尿病。他还建议糖尿病患者每天测量血压，每周间断检测血糖，每月查一次尿微量蛋白、血脂，每3个月查一次糖化血红蛋白，每半年住一次院全面筛查并发症并调整治疗方案，控制血糖及并发症。平时清淡饮食，加强锻炼，平衡饮食，少量多样化，不要饮用含糖饮料，多饮用白开水或者中医泡茶饮有助于血糖血脂的控制。

担任登封嵩正中医院糖尿病、肾病科主任后，薛洪敏努力提高业务水平，针对广大糖尿病并发症及肾病患者，充分发挥中医药特色，在中医理论基础上，辨证施治，开展特色中医非药物疗法，如中药塌渍、中药熏洗、艾灸、耳穴贴压等以缓解神经病变及糖尿病足、糖尿病肾病等并发症相关症状，尤其在糖尿病肾病方面，内服中药+中医外治，绝大部分病人都收到了不错疗效，并在患者之间口口相传，慕名而来。

临床上，他针对脾肾阳虚的患者采取隔物灸、腹灸及葫芦灸，脚凉、麻木疼痛者予以中药熏洗，糖尿病视网膜病变给予眼部按摩雾化等都是糖尿病科的特色治疗。另外他研制的中药茶饮、中药足浴也对糖尿病及周围神经病变起到很好的效果。在糖尿病神经病变、糖尿病足治疗方面他积累了大量病材和经验：先进的换药技术能够做到快速封闭窦道，伤口愈合速度快，防止溃疡久不收口，使许多病人免受截肢之痛，也减轻了病人的经济负担。现在大家都在谈医术和服务，每个人都有不一样的理解。工作中，他时常提醒自己戒骄戒躁，做最好的自己；行胜于言，努力钻研业务，保持内心的纯净与善良，尊重每一个生命的存在；医乃仁术，不忘初心。

嵩正中医院糖尿病、肾病科不仅治疗糖尿病有方，预防也有良好的措施，科室每周开展糖尿病讲堂，在市内率先开展糖尿病慢病管理，糖尿病规范化药物治疗，拥有胰岛素泵、动态血糖监测、糖尿病风险评估系统，为患者制定个体化治疗方案，有效治疗糖尿病急慢性并发症。2021年4月，在他倡导下成立了糖尿病健康教育管理学院，坚持每周2次糖尿病健康教育讲座，定期开展糖友会。糖友由医生、专科宣教护士共同制定营养食谱、锻炼方式、生活指导及药物治疗方案，帮助糖尿病患者实现三级预防，大大提高患者治疗的依从性，提升治疗率、达标率，降低患者致残率、死亡率。目前管理病人达到7000多人，为糖尿病患者构建了三级预防体系。

中医薪火，贵在传承。中医药的传承重中之重在后继人才的培养，薛洪敏主任非常重视中医传承和带教，科室每周定时开展业务学习，医护人员轮流讲课，学习关于本专业如糖尿病及肾病、甲状腺等疾病医疗护理最新进展，掌握最新指南，开展糖尿病教育讲堂，进行健康饮食指导，使部分初发轻型糖尿病人不吃药不打针即可达到良好血糖控制。并选派医护人员定期到省内外进修学习，学习掌握本专业新技术、新知识。他还采用中西医结合方法解除糖尿病患者的痛苦，科室派两名骨干医护人员在省级医院进修学习血液透析净化，学成归来后终末期肾病患者不出登封就能享受到省级医院诊疗水平及资源。

学术理论是中医之“道”在临床上最鲜活、最具生命力的东西，也是传承工作中最需要挖掘的宝贵财富，从医这些年，他经常总结归纳系统化的精髓，对学生的传承严格要求，首先要信念坚定，热爱中医，常读经典学习医案，其次要具备高尚的医德、精湛的技术、良好的沟通能力、处理问题的能力，不断学习才可以当一名合格的好中医。

薛洪敏主任用实际行动不遗余力地诠释着对中医的热爱和信仰，他表示，要努力培养中医药人才队伍，发挥好中医药的优势，发挥中医药在治疗糖尿病、肾病的优势，为人民群众提供更优质的服务，保障人民群众生命安全和身体健康。

(闫文)