颠覆认知！柳叶刀：适度饮酒或可有益于40岁以上人群

关于喝酒与健康之间关系的讨论，似乎是永远也谈不完的话题。

饮酒对健康是否一定会有危害，适度饮酒有没有可能带来一定的健康获益？面对这样的问题，曾经有很多文章都会引用2018年刊登于柳叶刀杂志上的一项大型临床研究数据，该研究共涉及全球2800万人，最终通过分析得出的结论是，饮酒的安全值是0，也就是说，滴酒不沾才更健康。

如果将这样的学术文章作为“盖棺定论”似乎还为时尚早，近期同样是在《柳叶刀》杂志发表的全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD 2020）中，合作者就风险因素之一的酒精进行了进一步的分析研究，系统地分析了低风险酒精摄入量的阈值，此次研究的结果，却与2018年的结果，并不相同。在通过对饮酒安全值与性别、年龄、地域等方面的分层影响进行了系统研究后，研究指出，40 岁以上的成年人每天喝一两杯酒，可能会降低患心脏病、中风和糖尿病的风险，而对于 40 岁以下的人来说，同样的好处并不适用。

实际上，适度饮酒产生的健康风险与获益之间的关系是复杂的，一直以来也是引发争议的热门话题。此次新研究中的分析数据表明，随着年龄的增长，少量饮酒可能会降低某些方面的健康风险，但也会增加其他方面的风险。

研究者指出，根据统计数据预估，2020年全球有178万人的死亡都与饮酒有关，更新酒精消费指南和政策，以期尽量减少这种伤害，特别是在酒精摄入高危风险人群中就显得尤为重要。

在现在的大多数饮酒指南中，给出酒精安全摄入量，往往以性别来区分，一般说来男性似乎比女性的饮酒安全量更高，但在此次的新研究数据分析中，并没有发现明确的证据表明，饮酒量安全值因性别不同而仍存在差异，而饮酒带来的健康风险与年龄差异的关系被进一步进行了系统分析。

这些研究中，研究人员分析了全球共204个国家和地区，在1990年到2020年的疾病发生率，比你将酒精的摄入量对不同性别，不同年龄组以及不同年份进行了健康风险的评估分析。在年龄分组方面，研究人员将15岁到95岁以上人群的数据分为了5个年龄组，使用将健康风险最小化的酒精消费量与非饮酒者当量为临床标准，当饮酒量超过健康风险最小化的酒精摄入量时，就有可能对人的健康产生负面影响。

研究中将摄入10g纯酒精作为一个标准杯，这个量相当于100ml的酒精度为13%的红酒，或一罐酒精度为3.5%的375ml的啤酒，或者酒精度为40%的白酒或其他烈酒30ml。

研究结果显示，无论年龄，性别或地理位置，最低饮酒量的安全值都很低，根据数据估计，将健康风险最小化的酒精消费量为每天0标准单位到1.87个标准单位。而在不同年龄分层中，15岁到39岁的人群中，这个最低饮酒量安全值接近于0（0到0.603标准杯），其中该年龄段的男性平均安全饮酒量为0.136标准杯，而该年龄段女性的安全饮酒量为0.273标准杯，反而比男性略高。

在40岁以上且没有任何潜在健康风险的成年人来说，少量饮酒可能会带来一定的健康获益，例如降低心脏病，中风，以及糖尿病的发生风险。而对于安全饮酒量的阈值也出现了一定的升高，健康风险最小化的酒精消费量每天为0.5到2个标准杯，男性和女性之间也值存在微小的差异。

同时研究人员还发现，在饮酒过量的人群中，最常见的年龄段是15到39岁的人群，约占总人数比例的60%，而饮酒过量的男性占比则高达76.9%。

在此次的最新分析研究中，在大多数地区，对于15岁到39岁的年轻人酒精产生相关健康风险的主要原因是受伤，也就是说过量饮酒导致的摔倒，交通事故等是造成年轻人酒精摄入健康风险的主要因素；而饮酒对于老年人的疾病负担影响，则主要表现为心血管疾病以及癌症风险的影响，因此，在考虑酒精对人体造成健康总危害时，需要考虑人群中现有疾病的情况。

同时还应该指出的是，酒精消费模式的不同同样也值得注意，一次性大量饮酒可能会抵消适量饮酒对于40岁以上人群可能存在的潜在获益作用。这种复杂性在此次的研究报告中，并没有进行合理的分析和解释。

关于饮酒与健康关系的研究有很多，有多篇已发表的文献表明酒精摄入与健康风险之间的关系存在“J型曲线关系”，即适量饮酒可能有益降低健康风险，但过量饮酒会大幅升高健康风险。而酒精摄入与健康之间的复杂关系，所需要考虑的各种其他混杂因素，也都是需要考虑的，比如一些劣质廉价酒精在制酒行业的广泛应用，同样也造成了酒精摄入后的额外健康风险。

因此，对于这样的研究结论，我们还是应该理性看待，在部分人群中发现的不饮酒能够将健康损失降至最低的研究结果，并不等同于戒酒建议；同样，适量饮酒能够降低部分人群健康风险的风险，也不等同于建议40岁以上的人群都可以适度地喝点酒。

关于酒喝还是不喝，还是应该结合我们的自身情况来综合考虑，但总的原则是，应该尽量少喝，控制饮酒量，即使是有这样的研究结论，其结论的基础也是在没有潜在健康风险的人群基础上的。如果本身就不喝酒，完全没有必要为了减少疾病风险而选择适量饮酒，如果本身对酒精耐受性差，就更应该注意避免饮酒；而对于一部分爱喝酒的朋友，这样的研究结论也不应该作为可以放开喝酒的借口，适量饮酒，结合自身健康状况，尽量少喝，仍然是减少饮酒带来健康风险的最好办法。最后还是那句话：“小酌怡情，大饮伤身，为了健康，切勿贪杯成瘾。”

参考文献：
[1]. GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet 2022; 400: 185–235.