居民个人卫生支出占比降至27.7%

　　国家卫健委于昨日上午召开新闻发布会，国家卫生健康委体制改革司司长许树强介绍:党的十八大以来，我国组建医联体1.5万个，推动相关优质医疗资源扩容下沉；居民个人卫生支出所占比重下降到27.7%……国家卫健委围绕解决看病难、看病贵两个重点难点问题，推出一系列重要改革举措，推动医改取得显著成效。

　　医改成效

　　实现住院和门诊费用跨省直接结算

　　医药卫生体制改革是涉及千家万户的重大民生工程。国家卫生健康委体制改革司司长许树强在发布会上介绍，党的十八大以来，我国把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，围绕解决群众看病难、看病贵问题，推出一系列重要改革举措。

　　围绕群众看病贵问题，我国推进国家组织药品耗材集中采购和使用，降低虚高药价，已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，两批耗材集采平均降价超过80%，累计节约费用约3000亿元。深化审评审批制度改革，加快新药好药上市，推进药品一致性评价，减轻群众用药负担。在全国基本实现基本医保地市级统筹，住院和门诊费用跨省直接结算。2020年、2021年连续两年卫生总费用中个人支出的占比下降到27.7%。

　　全面推开公立医院综合改革，公立医院全部取消药品和耗材加成，建立健全现代医院管理制度；规范“互联网+医疗”服务模式；2020年，三级公立医院门诊预约率达56.6%，合理用药水平稳步提升，门诊患者基本药物处方占比逐年提高……我国医疗卫生体系效率持续提升。

　　“群众看病难问题有效缓解、群众看病贵问题得以减轻、医疗卫生体系效率持续提升、以健康为中心的改革导向更加突出，我国推动医改取得显著成效。”许树强说，2021年首批国家区域医疗中心相关专科跨省就医较2019年下降9.3%，就医秩序更趋合理。

　　据介绍，下一步，国家卫生健康委将继续履行好国务院医改领导小组秘书处职责，加强部门协同，落实改革主体责任，统筹推进各项医改重点任务落地见效，推动医药卫生健康服务高质量发展。

　　分级诊疗

　　全国建成社区医院2600余家

　　许树强介绍:近年来，国家卫健委深入推进分级诊疗制度建设，在供给侧，着力提升医疗服务能力，加强分工协作，创新服务模式，在需求侧，努力让群众能就近、方便地获得安全有效、便捷连续的医疗服务。这项工作取得了积极进展。

　　基层医疗服务能力不断增强。达到服务能力标准的基层医疗卫生机构占比达到53%，全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90%。

　　服务模式不断优化。发展远程医疗和互联网诊疗，构建线上线下一体化服务模式。日间手术量不断增长。建设急诊急救领域五大中心累计超过1.4万个，居家医疗服务不断发展，努力满足危急重症与慢性病患者的医疗服务需求。

　　薪酬改革

　　适当提高低年资医生薪酬水平

　　许树强介绍:在总结试点经验的基础上，去年7月，人力资源和社会保障部、国家卫生健康委等5部门联合印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确了改革的指导思想、基本原则和重点任务。深化公立医院薪酬制度改革，重点要解决四个问题:

　　一是要解决水平问题。合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，按照“两个允许”要求，根据当年医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金以后，合理追加薪酬总量，不计入总量核定基数，让薪酬核定机制更加灵活、更加符合实际。通过改革，逐步提高公立医院人员支出占业务支出的比例。

　　二是要解决结构问题。更加注重发挥薪酬制度的保障功能，逐步提高人员薪酬中固定部分占比，稳定医务人员收入预期，避免绩效比例过大带来的逐利倾向，维护公立医院公益性。

　　三是要解决来源问题。大力推广三明医改经验，完善公立医院外部经济政策，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，常态化、制度化推进药品和耗材集中带量采购，腾出的空间用于动态调整医疗服务价格，支持医院优化收入结构，为薪酬制度改革拓宽经费渠道。

　　四要解决分配方式问题。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立薪酬项目、自主分配。医院要用好自主权，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。要适当提高低年资医生的薪酬水平，合理确定不同岗位人员的收入差距，充分调动医务人员积极性。

　　综合:新华社、央视新闻客户端

　　数说

　　◎我国推进国家组织药品耗材集中采购和使用，降低虚高药价，已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，两批耗材集采平均降价超过80%，累计节约费用约3000亿元。

　　◎2020年、2021年连续两年卫生总费用中个人支出的占比下降到27.7%。

　　◎达到服务能力标准的基层医疗卫生机构占比达到53%，全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90%。